Llevas semanas con un dolor punzante en la cara lateral de la cadera, justo encima del hueso que sobresale. Empeora al dormir de ese lado, al subir escaleras o tras estar sentada mucho rato.
Lo más probable es que tengas una bursitis trocantérea, una de las causas más frecuentes de dolor lateral de cadera en mujeres mayores de 40 años. Te explico qué es, por qué aparece y qué tratamiento sí funciona.
Lo que vas a leer
– Qué es la bursitis trocantérea y por qué aparece.
– Cómo distinguirla de la ciática o la artrosis de cadera.
– El test sencillo que la identifica.
– Tratamiento conservador con evidencia.
– Por qué muchas veces el origen está en el glúteo medio.
Qué es la bursitis trocantérea
La bursitis trocantérea es la inflamación de la bursa (bolsa sinovial) que está en el trocánter mayor del fémur, en la cara lateral de la cadera. La bursa amortigua la fricción entre el hueso y los tendones que pasan por encima (sobre todo el glúteo medio y la fascia lata).
Cuando esa bursa se irrita por sobreuso, postura, asimetría de la pisada o debilidad del glúteo medio, aparece dolor lateral muy típico. Aunque clásicamente se ha llamado «bursitis», la investigación reciente muestra que en muchos casos lo que hay no es tanto inflamación de la bursa como una tendinopatía del glúteo medio o el menor que pasa por encima.
Por eso hoy se llama también «síndrome doloroso del trocánter mayor» (greater trochanteric pain syndrome, GTPS), un término que incluye bursitis + tendinopatía glútea.
Bursitis trocantérea vs ciática vs artrosis: diferencias
El dolor lateral de cadera puede tener varios orígenes. Esta tabla orienta el diagnóstico clínico.
| Característica | Bursitis trocantérea | Ciática / Artrosis |
|---|---|---|
| Localización | Lateral, sobre el trocánter | Glúteo posterior (ciática) o ingle (artrosis) |
| Dolor al palpar | Sí, muy localizado | No (artrosis), profundo (ciática) |
| Empeora al dormir | Sí, sobre el lado afectado | Menos típico |
| Irradiación | Cara lateral del muslo, no pasa rodilla | Pierna entera (ciática) |
| Movilidad cadera | Conservada | Limitada (artrosis) |
Por qué aparece la bursitis trocantérea
Las causas más frecuentes son combinaciones de factores. Debilidad de glúteo medio, que no estabiliza bien la pelvis al caminar y obliga a la fascia lata a trabajar de más. Diferencia de longitud entre las piernas, escoliosis o caderas asimétricas, que sobrecargan lateralmente. Aumento brusco de actividad (empezar a correr, caminar mucho más de lo habitual). Postura habitual con apoyo en una cadera (estar mucho tiempo de pie cargando peso en una sola pierna).
También es muy frecuente en mujeres mayores de 40 con índice de masa corporal aumentado, debido al mayor ángulo Q (entre fémur y rótula) y a la dinámica de marcha asociada. Y, en runners, suele aparecer tras cambio de zapatillas, aumento de cuestas o cambio de superficie de entrenamiento.
Tratamiento: lo que sí funciona
El tratamiento conservador de la bursitis trocantérea bien hecho resuelve la mayoría de casos. Incluye varias intervenciones combinadas: en fase aguda, hielo local 15 minutos varias veces al día, reducción de la actividad que provoca el dolor, y dormir con almohada entre las rodillas para evitar el roce.
En fase de mejoría: trabajo de fuerza de glúteo medio progresivo (la pieza más importante), técnicas miofasciales sobre fascia lata y tensor de la fascia lata, punción seca en puntos gatillo activos del glúteo y la zona, movilizaciones articulares, y ejercicios de control motor lumbopélvico.
En Fisiomove tratamos lesiones de cadera con planteamiento integral. Lo habitual son 6-12 semanas para mejoría significativa con tratamiento bien hecho.
Importante: consulta sin demora si:
· Dolor súbito muy intenso tras caída o golpe en la cadera (descartar fractura).
· Fiebre asociada al dolor lateral de cadera.
· Hinchazón o calor local muy marcados.
· Pérdida de movilidad importante de la cadera.
· Dolor que empeora progresivamente pese a tratamiento.
· Antecedente de cáncer con dolor de cadera nuevo.
Estas situaciones pueden indicar fracturas, infecciones articulares o lesiones más severas que requieren valoración médica.
El glúteo medio: el verdadero protagonista
Si la bursitis trocantérea vuelve a salir tras el tratamiento, casi siempre es porque no se ha trabajado bien el glúteo medio. Es un músculo clave para la estabilidad de la pelvis al caminar y, cuando está débil, todo el peso lateral cae sobre la bursa y los tendones que la rodean.
Por eso el trabajo de fuerza específico de glúteo medio es la pieza más importante a medio plazo. Ejercicios como el clamshell con goma, abducciones laterales en decúbito, sentadillas monopodales progresivas y elevaciones laterales con peso son los que sí cambian el pronóstico.
Este trabajo se puede continuar en Clínica PROA Sabadell, donde ofrecemos entrenamiento personal adaptado, individual, en pareja o grupo reducido. Información en clinicaproa.com.
- Fisioterapeuta · col. 11686
- Podóloga · col. 2240
- Profesora · Grado de Podología (UB)
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Preguntas frecuentes
Con tratamiento bien hecho, lo habitual son 6 a 12 semanas. Casos crónicos pueden requerir más. La pieza clave es la rehabilitación del glúteo medio.
Las infiltraciones de corticoides pueden aliviar a corto plazo (semanas), pero no resuelven el problema de fondo. Conviene combinarlas con tratamiento activo, no usarlas como solución única.
Sí, con adaptación. Hay que reducir las actividades que claramente provocan el dolor, pero mantener actividad general. El reposo absoluto empeora.
Hoy se considera un mismo síndrome, el «síndrome doloroso del trocánter mayor», que combina inflamación de bursa y tendinopatía glútea. El tratamiento es el mismo.
Si llevas más de 2-3 semanas con dolor lateral de cadera que no mejora con descanso parcial, o si afecta al sueño y a la actividad cotidiana.
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