Llevas semanas notando un dolor en la parte interna de la espinilla al correr, que empieza al calentar y va a más con los kilómetros. Has aumentado el volumen de entrenamiento últimamente, has cambiado de zapatillas o de superficie, y el dolor ya te obliga a parar.
Lo más probable es que tengas periostitis tibial, una de las lesiones más frecuentes en runners principiantes y en personas que aumentan el volumen sin progresión adecuada.
Lo que vas a leer
– Qué es exactamente la periostitis tibial y por qué duele.
– Factores principales que la provocan.
– Cómo distinguirla de la fractura por estrés.
– Tratamiento conservador con evidencia.
– Cómo volver a correr sin recaer.
Qué es la periostitis tibial
La periostitis tibial es la irritación del periostio (la capa que recubre el hueso) en la cara medial o posterior de la tibia, justo donde se insertan varios músculos de la pierna (tibial posterior, sóleo, flexores de los dedos).
Cuando el impacto repetido del correr supera la capacidad del periostio para adaptarse, aparece la inflamación local y el dolor característico: en la cara interna de la espinilla, en una zona alargada de unos centímetros, que empeora con la actividad y mejora con el reposo.
Es una lesión que avisa: si la ignoras y sigues entrenando igual, puede progresar a fractura por estrés, mucho más seria y con tiempos de recuperación de varios meses.
Factores que la provocan
La periostitis tibial casi nunca tiene una sola causa. Es la suma de varios factores.
| Factor | Por qué influye |
|---|---|
| Aumento brusco de volumen | El hueso no tiene tiempo de adaptarse |
| Pronación excesiva mantenida | Sobrecarga del tibial posterior |
| Zapatillas inadecuadas o gastadas | Amortiguación insuficiente |
| Superficie dura (asfalto) | Mayor impacto que tierra o pista |
| Debilidad de cadera y core | Mala absorción de impacto en cadena |
Periostitis vs fractura por estrés: la diferencia clave
Esta distinción es crítica porque cambia el tratamiento totalmente. La periostitis duele en una zona alargada (varios centímetros) de la cara interna de la tibia, y mejora claramente al parar de correr. La fractura por estrés duele en un punto muy concreto (1-2 cm), duele al palpar ese punto exacto, persiste con el reposo y puede doler incluso al caminar.
Ante la duda, especialmente si el dolor es punctual y se mantiene en reposo, conviene hacer prueba de imagen (idealmente resonancia, las radiografías no detectan fracturas por estrés tempranas). La fractura por estrés requiere reposo deportivo de varias semanas a meses.
Si te interesa la evidencia, esta revisión del British Journal of Sports Medicine sobre dolor tibial en runners recoge los criterios diagnósticos actualizados.
Tratamiento que sí funciona
El tratamiento conservador de la periostitis tibial bien hecho resuelve la mayoría de casos en 4-8 semanas. Incluye varias intervenciones combinadas.
En fase aguda, reducir o suspender la carrera (no reposo absoluto: cross-training con bici o piscina). Hielo local 15 minutos varias veces al día, especialmente tras actividad. Terapia manual, técnicas miofasciales sobre tibial posterior, sóleo y gemelo. Punción seca en puntos gatillo activos cuando los hay.
En fase de mejoría: fortalecimiento progresivo de tibial posterior, sóleo, glúteo medio (clave en la cadena) y core. Trabajo de propiocepción. Análisis de la pisada y, si está indicado, prescripción de plantillas personalizadas. En Fisiomove tratamos lesiones de pie y tobillo incluyendo periostitis con planteamiento integral.
Importante: consulta sin demora si:
· Dolor muy localizado en un punto concreto que persiste en reposo (descartar fractura por estrés).
· Hinchazón visible mantenida en la zona.
· Dolor que aparece de noche en reposo.
· Dolor que empeora pese a reducir el volumen de entrenamiento.
· Aparición tras cambio brusco de actividad sin causa aparente.
· Mujer joven con amenorrea (riesgo de tríada del atleta y fracturas por estrés).
Estas situaciones requieren valoración profesional con prueba de imagen para descartar fractura por estrés u otras patologías.
- Fisioterapeuta · col. 11686
- Podóloga · col. 2240
- Profesora · Grado de Podología (UB)
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Preguntas frecuentes
Lo habitual son 2-4 semanas sin correr en periostitis aguda, manteniendo cross-training. Tras volver con CACO, otras 4-6 semanas para volver al volumen previo.
Si hay alteración biomecánica clara (pronación excesiva, pie con descompensación), sí. Sin alteración biomecánica, no aportan tanto. La valoración la decide tras estudio de la pisada.
El hielo ayuda a corto plazo para el dolor. Las medias compresivas pueden aliviar pero no resuelven el problema. Son complementos, no tratamiento.
Sí, totalmente recomendado. Mantienen el cardio sin generar el impacto que provoca la periostitis.
En cuanto el dolor aparezca de forma recurrente, especialmente si no remite con descanso parcial. Cuanto antes, mejor pronóstico y menor tiempo de parón.
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