Dolor en el lado de la muñeca donde está el pulgar, que se dispara al coger a tu bebé, girar una llave o levantar el móvil. A veces baja hacia el antebrazo y cuesta hasta sujetar una taza.
Es la tenosinovitis de De Quervain, una de las causas más frecuentes de dolor en el lado del pulgar. Es muy típica en el posparto y en personas que hacen un uso muy intensivo del móvil o gestos repetidos con el pulgar.
Te explico por qué duele, cómo se identifica con el test de Finkelstein y por qué el tratamiento conservador suele ser suficiente en la mayoría de casos.
Lo que vas a leer
- Qué es la tenosinovitis de De Quervain.
- Por qué es tan frecuente en el posparto.
- El test de Finkelstein para identificarla.
- El tratamiento conservador paso a paso.
- Cuándo conviene una valoración.
Qué es la tenosinovitis de De Quervain
En la base del pulgar, dos tendones (los que separan y estiran el pulgar) pasan por un túnel estrecho a la altura de la muñeca. Cuando esos tendones y su vaina se irritan por sobreuso, deslizarse por ese túnel se vuelve doloroso. Eso es la tenosinovitis de De Quervain.
El síntoma clave es dolor en el lado del pulgar de la muñeca, que empeora al agarrar, pinzar o girar la muñeca. Puede haber algo de hinchazón local y, a veces, una sensación de roce al mover el pulgar.
Por qué es tan frecuente en el posparto
El gesto de coger al bebé, con la muñeca desviada y el pulgar abierto sujetando la cabeza, repetido decenas de veces al día, sobrecarga justo esos tendones. Si a eso se suman los cambios hormonales del posparto y la lactancia, que aumentan la retención y la sensibilidad de los tejidos, se entiende por qué aparece tanto en esta etapa.
No es exclusivo de madres: el uso intensivo del móvil (escribir con el pulgar), ciertos trabajos manuales y aficiones repetitivas también lo provocan. El patrón común es siempre el mismo: gestos repetidos de pulgar y muñeca sin tiempo de adaptación.
El test de Finkelstein
La forma más sencilla de orientar el diagnóstico es el test de Finkelstein: se cierra el pulgar dentro del puño y se desvía la muñeca hacia el lado del meñique. Si eso reproduce un dolor intenso en el lado del pulgar, es muy sugestivo de De Quervain.
| Signo o gesto | Qué provoca |
|---|---|
| Test de Finkelstein | Dolor agudo en el lado del pulgar |
| Coger al bebé | Dolor al sujetar con muñeca desviada |
| Girar una llave o pomo | Dolor y pérdida de fuerza |
| Escribir en el móvil | Molestia que aumenta con el uso |
Es una prueba orientativa, no un diagnóstico definitivo: conviene confirmarlo en una valoración, porque otros problemas de la base del pulgar pueden dar síntomas parecidos.
El tratamiento conservador paso a paso
La buena noticia es que la mayoría de casos mejoran sin cirugía. El primer paso es reducir la carga de los tendones irritados: adaptar la forma de coger al bebé, hacer pausas en el uso del móvil y, en algunos casos, usar temporalmente una ortesis que descarga el pulgar y la muñeca.
La fisioterapia añade terapia manual, control del dolor y, sobre todo, un trabajo progresivo de la musculatura del pulgar, la muñeca y el antebrazo para que los tendones vuelvan a tolerar tus gestos. También se revisa la ergonomía: cómo sujetas el móvil, cómo cargas peso y cómo repartir mejor el esfuerzo.
El reposo absoluto no es la solución; se trata de descargar temporalmente y reconstruir tolerancia con ejercicio bien dosificado. Aplicar frío local en los momentos de más dolor y ajustar pequeños gestos del día a día (cómo abres un bote, cómo escurres un paño, cómo sostienes el móvil) también ayuda a bajar la irritación mientras el tendón recupera tolerancia.
En casos que no responden, puede valorarse infiltración u otras opciones, algo que corresponde a traumatología en nuestro centro colaborador Clínica PROA (Sabadell), https://www.clinicaproa.com/.
Cuándo conviene una valoración
Consulta si el dolor lleva semanas limitándote, si te impide coger a tu bebé o hacer tus tareas, o si notas hormigueo o pérdida de fuerza. Cuanto antes se empieza a descargar el tendón y a trabajar bien, más corto suele ser el proceso.
En Fisiomove valoramos tu muñeca, confirmamos el diagnóstico y diseñamos un plan realista, especialmente pensado si estás en el posparto y no puedes dejar de coger a tu bebé. Pide tu cita de valoración por WhatsApp.
Preguntas frecuentes
En la mayoría de casos no. Con descarga temporal del tendón, adaptación de los gestos y un trabajo progresivo de fisioterapia se resuelve sin operar. La cirugía se reserva para casos que no responden al tratamiento conservador bien hecho.
No hace falta dejar de cogerlo, sino cambiar cómo lo haces: repartir la carga, evitar desviar la muñeca y abrir tanto el pulgar, y hacer pausas. Una valoración te da pautas concretas y, si conviene, una ortesis temporal.
Depende del tiempo de evolución y de si puedes reducir la carga. Muchos casos mejoran en unas semanas con las medidas adecuadas; los más persistentes necesitan un trabajo progresivo algo más largo.
El uso muy intensivo del pulgar para escribir en el móvil es un factor frecuente. No es la única causa, pero hacer pausas y cambiar la forma de sujetarlo ayuda mucho a prevenir y a mejorar.
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