El teu fill o filla camina de puntetes per casa i t'has quedat amb el dubte de si és una mania passatgera o alguna cosa que convé mirar. És una consulta molt freqüent i gairebé sempre ve amb una mica de preocupació.
En la majoria dels casos, la marxa de puntetes en la infància és benigna i transitòria. Però convé saber diferenciar quan és un patró normal del desenvolupament i quan hi ha senyals que mereixen una valoració en podologia pediàtrica o pediatria.
T'expliquem per què caminen de puntetes, què és la marxa de puntetes idiopàtica i quins senyals t'haurien de portar a consultar.
El que llegiràs
- Què és normal en el desenvolupament de la marxa.
- Què és la marxa de puntetes idiopàtica.
- Senyals d'alerta que convé valorar.
- Com s'aborda quan cal.
- Quan demanar una valoració.
És normal caminar de puntetes?
Quan un nen comença a caminar, és habitual que experimenti amb moltes formes de caminar, i posar-se de puntetes de tant en tant entra dins del que és esperable durant els primers anys. Molts nens alternen la marxa de puntetes amb el suport normal del taló i, amb el temps, deixen de fer-ho pel seu compte.
El que es vigila és que, cap als tres anys aproximadament, la marxa vagi sent predominantment amb suport de taló. Si a aquesta edat el nen continua caminant de puntetes de manera constant, o només sap caminar així, té sentit una valoració.
La marxa de puntetes idiopàtica
Quan un nen camina de puntetes de manera habitual però no es troba cap causa que ho expliqui (neurològica, muscular o ortopèdica) i el desenvolupament és per la resta normal, es parla de marxa de puntetes idiopàtica. És un diagnòstic que es fa per descart: primer es comprova que no hi ha altres causes.
En aquests casos el nen sol poder recolzar el taló quan se li demana o quan està dret quiet, camina de puntetes per costum i no té rigidesa important al turmell. Molts milloren amb el temps, amb o sense intervenció, tot i que convé vigilar que el turmell no vagi perdent mobilitat.
| Aspecte | Més tranquil·litzador | Convé valorar |
|---|---|---|
| Edat | Menys de 3 anys, ocasional | Més de 3 anys i constant |
| Suport del taló | Pot recolzar si se li demana | No aconsegueix recolzar el taló |
| Mobilitat del turmell | Flexible | Turmell rígid, bessó tens |
| Costat | Simètric (tots dos peus) | Només un peu |
| Desenvolupament general | Normal (parla, joc, motor) | Retard o pèrdua d'habilitats |
Senyals d'alerta
Hi ha situacions en què la marxa de puntetes convé valorar-la sense esperar. Entre elles: que el nen no pugui recolzar el taló a terra encara que l'hi demanis, que camini de puntetes només amb un peu, que el turmell estigui rígid o el bessó molt tens, que aparegui de manera nova havent caminat abans amb normalitat, o que s'acompanyi d'altres senyals com retard en el desenvolupament, maldestresa important o pèrdua d'habilitats que ja tenia. En aquests casos, la valoració ajuda a descartar causes que necessiten un abordatge específic.
Com s'aborda?
El primer pas és sempre una bona valoració: observar com camina, comprovar la mobilitat del turmell i del bessó, i descartar senyals d'alerta. Quan és una marxa de puntetes idiopàtica sense rigidesa, moltes vegades n'hi ha prou amb vigilància i amb treballar la mobilitat i la consciència del suport del taló mitjançant jocs i exercicis adaptats a l'edat.
Si el turmell comença a perdre mobilitat o hi ha tensió important al bessó, es treballa específicament l'elasticitat i la força. Tot això es fa de manera progressiva i adaptada a cada nen; no hi ha una recepta única. Quan la valoració suggereix una causa que va més enllà de l'idiopàtic, es coordina amb pediatria o l'especialista que correspongui.
Quan demanar una valoració
Com a orientació, té sentit consultar si el teu fill continua caminant de puntetes de manera constant passats els tres anys, si no aconsegueix recolzar bé el taló, si ho fa només amb un peu, o si et preocupa qualsevol altra cosa del seu desenvolupament. Consultar no vol dir que hi hagi un problema: moltes vegades serveix precisament per quedar-se tranquil i saber què vigilar a casa.
A Fisiomove (Campus UAB, Cerdanyola del Vallès) fem una valoració completa per entendre el teu cas i proposar-te un pla realista, sense promeses ni prèsses. Si vols que hi fem una ullada, escriu-nos per WhatsApp i busquem un moment per a la teva valoració.
Preguntes freqüents
De manera ocasional pot veure's els primers anys. Si passats els tres anys el nen continua caminant de puntetes de manera constant, convé una valoració.
No. En molts casos és idiopàtic i benigne, i millora amb el temps. La valoració serveix per descartar altres causes i saber què vigilar.
Poder recolzar el taló indica que el turmell manté la seva mobilitat. Si el nen no ho aconsegueix o el bessó està molt tens, convé valorar-ho.
Fomentar el suport del taló amb jocs i caminar descalç en superfícies segures pot ajudar, però el primer és una valoració que orienti si cal alguna cosa més.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.