Com triar les plantilles correctes: farmàcia, prefabricades o personalitzades

Et fan mal els peus al final del dia, algú t'ha dit que «trepitges malament» i vas a la farmàcia a preguntar per plantilles. T'ensenyen tres models que costen entre 15 i 30 euros, i et diuen que amb això «se t'arregla». Spoiler: no sempre és així.

Les plantilles són una de les eines més útils que tenim en podologia, però també una de les que pitjor es prescriuen. Hi ha tres categories reals i cap no és la millor per a tots els casos.

T'explico quan necessites cada tipus de plantilles i, sobretot, quan no.

L'error d'obsessionar-se amb la «pronació»

Una de les simplificacions més esteses en el món de les plantilles és etiquetar cada persona com a «pronadora», «supinadora» o «neutra». El problema és que això no és així, ni de bon tros.

La trepitjada humana és un moviment tridimensional que passa en mil·lisegons, on el peu passa per diverses fases (recolzament de taló, fase mitjana, propulsió) i en cada fase la pronació té una funció concreta. La pronació no és dolenta per si mateixa; de fet, és necessària per amortir l'impacte. El problema només apareix quan hi ha una pronació excessiva en un moment en què no n'hi hauria d'haver, i això només es detecta amb una anàlisi dinàmica, no amb una trepitjada estàtica sobre un escàner.

Per això, etiquetar algú amb «ets pronador, posa't plantilles antipronació» és, gairebé sempre, un error garrafal. Si t'interessa aprofundir, ho valorem en un estudi biomecànic previ.

Tipus de plantilla	Per a qui sol estar indicada	Limitacions
De farmàcia (genèriques, 15-30€)	Molèsties lleus i ocasionals, amortiment puntual	No corregeixen alteracions biomecàniques concretes
Prefabricades (adaptables)	Casos lleus-moderats amb un patró comú que admet ajust	Adaptació limitada; no substitueixen un disseny a mida
Personalitzades (després d'estudi biomecànic)	Patologia estructural o dolor recurrent amb causa biomecànica clara	Requereixen estudi previ i revisió periòdica

Què inclou un estudi biomecànic real

Perquè se sàpiga el que s'està pagant, un estudi biomecànic ben fet inclou diverses fases. Primer, una entrevista clínica detallada: quin esport practiques, quin dolor tens, des de quan, quin calçat fas servir, antecedents de lesions. Segon, una exploració manual del peu: rangs articulars, tipus de peu en càrrega i en descàrrega, balanç muscular, valoració de la cadena ascendent (genoll, maluc, columna).

Tercer, anàlisi de la trepitjada en estàtic i, sobretot, en dinàmic. Aquí l'eina clau és la plataforma de pressions i, encara millor, l'anàlisi amb càmera des de diversos plans. Quart, valoració del calçat actual i recomanacions. I cinquè, si està indicat, prescripció de plantilles adaptades exclusivament al diagnòstic.

Sense totes aquestes fases, no és un estudi biomecànic, és una venda de plantilles amb escàner.

Important: les plantilles personalitzades no són adequades en totes les situacions. Convé comentar-ho amb el podòleg abans de prescriure-les si:

• Tens diabetis amb neuropatia o peu diabètic establert (requereix material i disseny específics).
• Pateixes artritis reumatoide o una altra malaltia reumàtica activa.
• Ets nena o nen en ple creixement (de vegades el peu encara s'està desenvolupant i convé esperar).
• Has tingut una cirurgia recent del peu (esperar a la consolidació).
• Tens lesions a la pell del peu o problemes circulatoris greus.

En qualsevol d'aquests casos, valoració individualitzada abans de prescriure.

Quan les plantilles NO són la solució

Això pot sorprendre, però hi ha casos en què prescriure plantilles és saltar-se una fase. Si el problema principal és una contractura del bessó, el primer és estirar i treballar la cadena posterior, no posar plantilles. Si la trepitjada es descompensa per debilitat de la musculatura intrínseca del peu, el tractament és exercici específic, no suport passiu.

Si la causa del dolor és una sobrecàrrega per error d'entrenament (parlo sobretot de runners), corregir l'entrenament és prioritari abans que afegir plantilles. Les plantilles tenen el seu lloc i són molt útils quan estan ben indicades, però no són una vareta màgica.

A la consulta, quan combinem podologia i fisioteràpia, tractem lesions de peu i turmell amb un plantejament integral, i de vegades la solució passa per treballar el múscul abans que posar suports. Si t'interessa aprofundir en l'evidència sobre prescripció de plantilles, aquesta revisió a PubMed sobre ortesis plantars recull els criteris clínics.

Quant duren i com cuidar-les

Una plantilla personalitzada ben feta sol durar entre 18 i 36 mesos, depenent del pes de l'usuari, de l'ús (ús diari versus ús només esportiu), del tipus de calçat i de l'activitat. Les personalitzades per córrer, en runners d'alt quilometratge, poden necessitar revisió als 12 mesos.

És important revisar la plantilla cada any a la consulta, perquè la trepitjada canvia amb l'edat, amb canvis de pes, amb embarassos o després de lesions. I convé tenir un parell «per a esport» i un altre «per a diari» si els usos són molt diferents, ja que el calçat base condiciona molt com treballa la plantilla.

A Fisiomove et podem fer les nostres plantilles personalitzades després d'un estudi biomecànic complet a la consulta.

Preguntes freqüents sobre les plantilles

Quant costen unes plantilles personalitzades?

El preu inclou l'estudi biomecànic previ i la prescripció de les plantilles personalitzades. Et donem informació concreta en la valoració inicial sense compromís.

Fan mal les plantilles al principi?

Poden generar petites molèsties durant el període d'adaptació, que sol ser d'1 a 2 setmanes. Si les molèsties són intenses o duren més, cal revisar-les: o estan mal ajustades o el teu peu no s'adapta a aquest disseny.

Puc fer servir les mateixes plantilles a totes les sabates?

No. Les plantilles es fan pensant en el tipus de calçat on es faran servir. Una plantilla dissenyada per a sabatilla de running pot no encaixar en una sabata de vestir. Per això preguntem sempre quin calçat portaràs.

Hauré de portar plantilles per sempre?

Depèn del cas. En patologies estructurals (peu cavus, hallux rigidus avançat), és recomanable mantenir-les a diari. En altres casos, es fan servir durant la fase de tractament i després es redueix l'ús.

Quan hauria de demanar cita?

Si tens dolor recurrent a peus, genolls o malucs, si fas esport i notes sobrecàrregues freqüents, o si vols una valoració abans de comprar plantilles en un altre lloc.