Un dels teus dits es queda enganxat en doblegar-lo i, de sobte, salta amb un espetec, com el gallet d'una pistola. Al matí es desperta rígid i de vegades fa mal a la base del dit, al palmell de la mà.
És el dit en ressort, també anomenat dit en gallet. El seu nom tècnic és tenosinovitis estenosant dels flexors, i encara que espanta pel bloqueig, en moltes de les seves fases respon al tractament conservador.
Et explico per què es bloqueja el dit, quines fases té, què es pot fer sense cirurgia i quan convé valorar la infiltració o l'operació.
El que llegiràs
- Per què es queda enganxat el dit.
- Les fases del dit en ressort.
- El tractament conservador.
- Quan es valora infiltració o cirurgia.
- Quan demanar una valoració.
Per què es bloqueja el dit
Els tendons que dobleguen els dits llisquen per una sèrie de "politges", unes anelles que els mantenen enganxats a l'os. En el dit en ressort, el tendó (o la seva beina) s'engrosseix a l'altura de la primera politja, a la base del dit. Quan aquest engrossiment passa a la força per l'anella estreta, es produeix l'enganxada i l'espetec característic.
Per això el dolor sol localitzar-se al palmell, a la base del dit, i no a l'articulació que es bloqueja. És més freqüent al polze i als dits anular i mig, i apareix més en persones amb diabetis, amb gestos repetits d'agafada i, de vegades, sense causa aparent.
Les fases del dit en ressort
| Fase | Què passa | Abordatge habitual |
|---|---|---|
| 1. Molèstia | Dolor a la base del dit, sense bloqueig | Conservador |
| 2. Espetec | El dit "salta" però es desbloqueja sol | Conservador |
| 3. Bloqueig reductible | Es queda enganxat, cal ajudar-lo amb l'altra mà | Conservador / valorar infiltració |
| 4. Bloqueig fix | El dit no es desbloqueja | Valoració quirúrgica |
Com més aviat s'agafa, més fàcil sol ser frenar la progressió. En les fases inicials, el tractament conservador té bones opcions; en les avançades amb bloqueig fix, la valoració canvia.
El tractament conservador
En les fases inicials, l'objectiu és reduir la irritació del tendó i el seu frec amb la politja. Això inclou modificar temporalment els gestos d'agafada forta i repetida que el sobrecarreguen, i en molts casos l'ús nocturn d'una ortesi que manté el dit estirat i evita el bloqueig en despertar.
La fisioteràpia aporta teràpia manual, exercicis de lliscament del tendó per mantenir la seva mobilitat, treball suau i progressiu de la mà i educació sobre com repartir la càrrega en les teves activitats. L'objectiu és que el tendó torni a lliscar amb normalitat per la seva politja.
És important no forçar el dit bloquejat de cop ni "estirar-lo" amb brusquedat, perquè pot augmentar la irritació. El treball es fa de manera progressiva i controlada.
També convé revisar els factors que l'acompanyen. El dit en ressort s'associa sovint a la diabetis i a altres problemes reumàtics, i sol donar-se en mans que fan molta agafada repetida o sostinguda. Tenir cura del control d'aquests factors i repartir millor l'esforç de la mà al llarg del dia forma part del tractament tant com els exercicis.
Quan es valora infiltració o cirurgia
Quan el conservador no és suficient, o el bloqueig és persistent, es pot plantejar una infiltració de corticoide a la zona de la politja, que en el dit en ressort té una taxa d'èxit raonable. Si el dit queda bloquejat de manera fixa o les infiltracions no resolen, es valora una petita cirurgia per alliberar la politja.
Tant la infiltració com la cirurgia corresponen a traumatologia, i en el teu cas les valoraria el nostre centre col·laborador Clínica PROA (Sabadell), https://www.clinicaproa.com/. La cirurgia, quan és necessària, és cosa d'ells; el treball conservador previ i la recuperació de la mà després els podem acompanyar a Fisiomove.
Quan demanar una valoració
Consulta si el dit comença a enganxar-se, si et despertes amb rigidesa i espetecs o si notes dolor a la base del dit. En fases inicials, actuar aviat ajuda a frenar l'evolució i a evitar arribar al bloqueig fix.
A Fisiomove valorem en quina fase està el teu dit, t'expliquem amb claredat què esperar del tractament conservador i, si calgués infiltració o cirurgia, t'orientem cap a PROA. Demana la teva cita de valoració per WhatsApp.
Preguntes freqüents
No. En les fases inicials, amb modificació de l'activitat, ortesi nocturna i fisioteràpia, molts casos milloren. La infiltració és una altra opció intermèdia. La cirurgia es reserva per al bloqueig fix o els casos que no responen.
Perquè el problema és a la base del dit, on el tendó engrossit frega amb la primera politja. Aquest frec és el que genera el dolor i l'espetec, encara que el bloqueig es noti més amunt, al mateix dit.
En fases inicials, una ortesi que manté el dit estirat, sobretot a la nit, ajuda a reduir el bloqueig en despertar i a descansar el tendó. És una de les mesures conservadores amb més suport.
Millor no fer-ho de manera brusca. Estirar el dit amb força pot augmentar la irritació. El treball de mobilitat es fa de manera progressiva i controlada, idealment guiat per un professional.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.