Un cop a la part externa del genoll, una relliscada esquiant o un gir amb el peu clavat, i de sobte dolor a la cara interna del genoll. És un mecanisme molt típic de futbol, esquí i esports de contacte.
El lligament lateral intern (o col·lateral medial) és un dels que més es lesiona al genoll. La bona notícia és que la majoria dels seus esquinços es recuperen molt bé amb tractament conservador, sense cirurgia.
Et explico com es produeix, com es classifiquen els graus, què fer els primers dies i com és la readaptació per tornar a la teva activitat sense recaigudes.
El que llegiràs
- El mecanisme típic de la lesió.
- Els graus de l'esquinç i què signifiquen.
- Què fer els primers dies.
- El tractament conservador i la readaptació.
- Quan convé una valoració més àmplia.
Com es produeix l'esquinç del lligament intern
El lligament lateral intern estabilitza el genoll davant les forces que tendeixen a obrir-lo cap endins. Es lesiona quan el genoll rep una empenta des de fora (un cop a la cara externa) o quan el peu queda fixat i el cos gira, forçant el genoll en valg.
El símptoma immediat és dolor a la cara interna del genoll, de vegades amb inflor local i sensació d'inestabilitat en recolzar. En els casos lleus pots seguir caminant; en els més importants, el genoll "no respon" bé.
És freqüent que el dolor es localitzi just en el trajecte del lligament, entre el fèmur i la tíbia, i que augmenti en forçar el genoll cap endins o en baixar escales. Identificar bé el mecanisme (com t'ho vas fer) ajuda molt a orientar el diagnòstic i a descartar que estiguin afectades altres estructures.
Els graus de l'esquinç
| Grau | Què passa | Signes habituals |
|---|---|---|
| Grau 1 | Estirament, microtrencaments | Dolor lleu, sense inestabilitat |
| Grau 2 | Trencament parcial | Dolor moderat, certa inestabilitat |
| Grau 3 | Trencament complet | Inestabilitat marcada, inflor |
Una particularitat del lligament intern és que respon bé al tractament conservador fins i tot en trencaments complets aïllats, gràcies a la seva bona vascularització. La cirurgia es reserva sobretot per quan s'associa a altres lesions dins del genoll, cosa que valora el traumatòleg.
Què fer els primers dies
En la fase aguda, l'enfocament actual prioritza protegir sense immobilitzar de més. Es controla el dolor i la inflor (fred local, evitar gestos que forcin el genoll cap endins) i es manté, dins del que és tolerable, la mobilitat i el recolzament. La immobilització total i prolongada ha quedat enrere perquè endarrereix la recuperació.
Un signe d'alarma és la inestabilitat important, el bloqueig del genoll o un vessament que creix de pressa: en aquests casos convé una valoració per descartar lesions associades d'altres lligaments o del menisc.
Tractament conservador i readaptació
La fisioteràpia acompanya tot el procés. Després de controlar el dolor i recuperar la mobilitat, el treball es centra en la força de quàdriceps, isquiotibials i glutis, i en l'estabilitat del genoll. Després s'afegeix treball de propiocepció i equilibri, fonamental perquè el genoll torni a "confiar" en si mateix.
La fase final és la readaptació a l'esport: curses, canvis de direcció, frenades i gestos específics de la teva activitat, progressant segons criteris objectius i no només per l'absència de dolor. Saltar-se aquesta fase és una de les causes més freqüents de recaiguda.
Durant tota la recuperació és important mantenir la resta del cos activa. Un pla ben plantejat et permet entrenar el tren superior, el core i la cama sana, i anar incorporant exercicis per al genoll lesionat a mesura que tolera més càrrega. Així arribes a la tornada a l'esport amb menys pèrdua de forma física i amb el genoll més preparat.
Si el teu cas frega la part quirúrgica o hi ha sospita de lesió de diversos lligaments, la valoració traumatològica es realitza al nostre centre col·laborador Clínica PROA (Sabadell), https://www.clinicaproa.com/. La cirurgia, quan és necessària, és cosa de traumatologia; la rehabilitació posterior la podem portar a Fisiomove.
Quan demanar una valoració
Consulta si notes molta inestabilitat, si el genoll es bloqueja, si el vessament és gran o si el dolor no millora en uns dies. Com més aviat es posa en marxa un pla adequat, més ràpida i segura és la tornada a la teva vida i al teu esport.
A Fisiomove valorem el grau del teu esquinç, l'estabilitat del teu genoll i els teus objectius per dissenyar una readaptació completa. Demana la teva cita de valoració per WhatsApp i comencem pel primer.
És el teu cas? T'ho valorem i tractem a consulta:
Preguntes freqüents
Gairebé mai de manera aïllada. El lligament lateral intern es recupera molt bé amb tractament conservador, fins i tot en trencaments complets. La cirurgia es planteja quan s'associa a altres lesions del genoll, cosa que valora el traumatòleg.
Depèn del grau. Un grau 1 pot recuperar-se en poques setmanes; un grau 2 o 3 necessita més temps i una readaptació progressiva. La constància amb la rehabilitació escurça els terminis i redueix recaigudes.
L'enfocament actual evita la immobilització total i prolongada. Es protegeix el genoll, però es manté mobilitat i recolzament tolerables, perquè el moviment controlat afavoreix la recuperació del lligament.
Sí, sempre que completis la readaptació: força, propiocepció i treball específic del teu esport abans de tornar al 100%. Tornar només perquè 'ja no fa mal', sense recuperar estabilitat, és la causa més comuna de recaiguda.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.