Tens una assegurança privada, fa setmanes que vas al fisioterapeuta privat pagant de la teva butxaca, i un dia algú et diu: «No estàs reemborsant?».
T'assabentes que sí, que la teva mútua pot tornar-te una bona part del que has pagat, però no saps com va, quins papers necessites, ni si t'ho acceptaran. Aquí va la guia completa del reemborsament de fisioteràpia, pensada des de la nostra experiència gestionant factures de mútues dia rere dia.
El que llegiràs
– La diferència entre quadre mèdic i reemborsament (i per què importa).
– Les dades imprescindibles que ha de portar la teva factura.
– Quan necessites prescripció mèdica prèvia.
– Com funcionen les 4 mútues més habituals (orientació general).
– Els errors que fan que et rebutgin el reemborsament.
– Un exemple d'estalvi anual real.
Quadre mèdic vs reemborsament: dues modalitats diferents
Abans de res, convé aclarir la diferència entre les dues modalitats principals de les assegurances privades.
La modalitat de quadre mèdic és la clàssica: la mútua té una llista de professionals i centres concertats als quals vas amb la teva targeta i, segons la pòlissa, pagues un copagament petit o res. La modalitat de reemborsament és diferent: vas al professional o centre que tu triïs, estigui o no en quadre mèdic, pagues la sessió completa, i després envies la factura a la teva mútua perquè et torni un percentatge del cost.
Aquesta segona modalitat és la que aplica per venir a Fisiomove, ja que som un centre privat no concertat. L'avantatge del reemborsament és que tries el professional que vols; l'«inconvenient» és que primer has de pagar tu i després reclamar.
Les 4 mútues més habituals i com funcionen
Aquí va una orientació general, però convé confirmar sempre amb la teva pòlissa concreta perquè cada modalitat té les seves pròpies condicions del reemborsament.
Adeslas sol cobrir parcialment sessions de fisioteràpia sota modalitat de reemborsament, amb percentatges que depenen de la pòlissa contractada. Sanitas sol requerir prescripció mèdica prèvia perquè la mútua accepti el reemborsament, i els percentatges també varien segons el producte. Asisa funciona de manera similar a Sanitas en molts productes: prescripció mèdica més factura desglossada. DKV té productes amb reemborsament més ampli, especialment en la modalitat DKV Mundi i alguns productes premium.
Important: moltes pòlisses inclouen un màxim anual de sessions reemborsables, sovint 20 a 30 sessions a l'any, i un topall econòmic. Abans de començar tractaments llargs, truca a la teva mútua i pregunta exactament què cobreix la teva pòlissa concreta. El Col·legi de Fisioterapeutes de Catalunya (CFC) també ofereix informació sobre cobertura privada de fisioteràpia.
| Mútua | Prescripció mèdica | Reemborsament típic |
|---|---|---|
| Adeslas | Segons producte | Parcial, varia amb la pòlissa |
| Sanitas | Sol exigir-la | Parcial, segons producte |
| Asisa | Sol exigir-la | Parcial, segons producte |
| DKV | Variable segons producte | Més ampli en productes premium (DKV Mundi) |
Nota: les dades són orientatives. Cada mútua té productes diferents i les condicions canvien. Confirma sempre amb la teva pòlissa abans de començar.
Dades imprescindibles que ha de portar la teva factura
Una factura sense les dades correctes és una factura rebutjada, i el reemborsament no arriba. Aquestes són les dades que qualsevol factura de fisioteràpia ha d'incloure perquè la mútua l'accepti sense problemes.
- Nom i cognoms del pacient, DNI o NIE.
- Dades completes del centre: nom fiscal, adreça, CIF.
- Nom del fisioterapeuta i número de col·legiada (en el meu cas, col. núm. 11686).
- Data de la sessió (factura per sessió o factura agrupada per mes, segons preferència de la mútua).
- Concepte desglossat: «Sessió de fisioteràpia» o «Sessió de punció seca», amb descripció de la tècnica si la mútua ho demana.
- Import desglossat per sessió i total.
- IVA segons correspongui (els actes sanitaris solen estar exempts, però convé que aparegui explícitament).
- Signatura o segell del centre.
Quan necessites prescripció mèdica prèvia
Algunes mútues exigeixen una prescripció mèdica prèvia (informe mèdic, prescripció del metge de capçalera o de l'especialista) per acceptar el reemborsament de fisioteràpia. Altres no la demanen, però sí que sol·liciten almenys un diagnòstic clar a la factura.
El millor per estalviar-te ensurts: abans de començar les sessions, truca a la teva mútua, digues exactament quin tractament et faran i per a quina patologia, i pregunta si necessiten prescripció i de quin tipus.
Si la teva pòlissa inclou metge de quadre mèdic, aconseguir la prescripció és gratuït i ràpid. Si no, sol acceptar-se qualsevol prescripció mèdica, també la del metge de la seguretat social.
Important: aquests són els errors més freqüents que provoquen el rebuig del reemborsament:
· Factura sense número de col·legiació del fisioterapeuta.
· Concepte genèric tipus «tractament mèdic» sense especificar fisioteràpia.
· No incloure el CIF del centre o dades fiscals incompletes.
· Sol·licitar el reemborsament fora de termini (la majoria de mútues donen 30 a 90 dies des de la data de la factura).
· Manca de prescripció mèdica quan la pòlissa l'exigeix.
· Tractaments no inclosos en la cobertura (algunes mútues no cobreixen la punció seca com a tècnica específica).
Si et rebutgen un reemborsament, no et quedis amb el «no». Demana per escrit el motiu concret i, en molts casos, es resol corregint una dada o aportant un document addicional.
Un exemple d'estalvi anual real
Posem un cas típic que veiem a la consulta: pacient amb cervicàlgia crònica que ve una vegada per setmana durant 3 mesos (12 sessions a 50 euros cadascuna), i després una sessió de manteniment al mes durant la resta de l'any (altres 9 sessions). Total anual: 21 sessions per 1.050 euros.
Si la teva pòlissa et reemborsa, per exemple, el 50% (xifra orientativa que varia molt), recuperes 525 euros amb el reemborsament. Si la teva pòlissa té un topall anual de 600 euros en fisioteràpia, podries recuperar pràcticament tot el cost.
Els números canvien segons la pòlissa, però la idea és clara: si pagues mútua i no reemborses la fisioteràpia que ja estàs fent, estàs deixant diners sobre la taula cada mes. En el nostre servei de fisioteràpia emetem factura desglossada amb totes les dades perquè t'acceptin el reemborsament sense problemes. El mateix aplica si véns a podologia o a punció seca.
- Fisioterapeuta · col. 11686
- Podòloga · col. 2240
- Professora · Grau de Podologia (UB)
Vols venir a Fisiomove i reemborsar amb la teva mútua?
T'emetem factura completa amb totes les dades necessàries. Si tens Adeslas, Sanitas, Asisa o DKV, escriu-nos abans i t'ajudem a confirmar quina documentació necessitaràs per al reemborsament.
📍 Plaça Cívica · Campus UAB · Bellaterra · 50€ la sessió
Preguntes freqüents
Gairebé totes les mútues tenen aplicació mòbil on puges la foto o el PDF de la factura juntament amb la prescripció mèdica si aplica. També es pot fer per correu postal o presencialment a les oficines, però l'app és el més ràpid.
L'habitual són 15 a 30 dies hàbils des que la mútua rep tota la documentació correcta. Si passa més d'un mes, convé reclamar.
Algunes mútues sí que cobreixen podologia. Altres no. Cal mirar la pòlissa concreta. A Fisiomove també oferim podologia i t'emetem factura desglossada amb número de col·legiada de podologia.
Algunes mútues la cobreixen sota el concepte general de «fisioteràpia». Altres la consideren tècnica específica i exigeixen menció explícita a la factura. Si fas punció seca, demana'ns factura específica amb la tècnica detallada.
Sol dependre de la mútua. Algunes prefereixen factura per sessió, altres agrupada per mes. El més còmode és preguntar i, en qualsevol cas, no acumular més de 90 dies per no perdre el termini.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.