Et van a operar d'una pròtesi de genoll o ja t'han operat, i tens mil preguntes: quan podré caminar sense crosses, quan conduir, quan tornar a l'esport, quant farà mal.
La realitat és que el resultat funcional d'una pròtesi depèn moltíssim de com es faci la rehabilitació, no només de la cirurgia. T'explico les 4 fases del postoperatori, què es treballa en cada una i com combinar fisioteràpia amb readaptació de força per tornar a tenir un genoll útil.
El que llegiràs
– Les 4 fases típiques del postoperatori.
– Quins objectius hi ha en cada una i què es treballa.
– Terminis realistes de recuperació.
– Errors freqüents que endarrereixen la millora.
– Com combinar fisioteràpia i entrenament de força.
Les 4 fases del postoperatori
El postoperatori de pròtesi de genoll es divideix habitualment en 4 fases. Cada una amb objectius diferents i terminis orientatius. Confondre les fases és un dels errors més típics: treballar massa en la fase aguda lesiona, i no treballar prou en la fase de readaptació deixa un genoll rígid i feble de per vida.
Les fases que veurem són: fase aguda (0-3 setmanes), fase intermèdia (3-6 setmanes), fase avançada (6-12 setmanes) i fase de readaptació funcional (3 mesos en endavant). La rehabilitació de qualitat comença a l'hospital i continua almenys 3-6 mesos amb fisioteràpia i, després, entrenament de força supervisat.
Fases amb terminis i objectius
Taula resum de les 4 fases típiques. Els terminis són orientatius, cada pacient progressa al seu ritme segons edat, condició física prèvia i tipus de cirurgia.
| Fase | Termini | Objectiu principal |
|---|---|---|
| Aguda | 0-3 setmanes | Controlar dolor i inflamació, guanyar extensió completa |
| Intermèdia | 3-6 setmanes | Marxa sense crosses, flexió 90-110 graus |
| Avançada | 6-12 setmanes | Recuperar força, pujar/baixar escales, flexió funcional |
| Readaptació funcional | 3 mesos en endavant | Recuperar força completa, esport adaptat, autonomia total |
Què es treballa en cada fase
En fase aguda (0-3 setmanes), control del dolor amb fred local, mobilitzacions suaus per guanyar extensió (objectiu prioritari: 0 graus, genoll totalment recte), activació del quàdriceps amb exercicis isomètrics, marxa amb crosses i càrrega parcial segons prescripció del cirurgià.
En fase intermèdia (3-6 setmanes), abandó progressiu de crosses, exercicis actius per guanyar flexió (objectiu 90-110 graus), inici del treball de força amb pes del cos i mobilitzacions articulars.
En fase avançada (6-12 setmanes), treball de força progressiva amb càrregues creixents, escales, propiocepció i equilibri, marxa funcional sense claudicacions. En fase de readaptació funcional (3 mesos en endavant), recuperació completa de la força (la peça més descuidada), esports adaptats, autonomia total. A Fisiomove tractem lesions de genoll en totes les fases amb plantejament integral.
Errors freqüents que endarrereixen la recuperació
Hi ha errors molt freqüents que allarguen el postoperatori. El més típic és no insistir en l'extensió completa en les primeres 2-3 setmanes: si passa més temps amb flexió residual, es torna gairebé irreversible i deixa un genoll «encarcarat» per sempre.
Un altre error freqüent és saltar-se fases per «voler córrer abans». Començar a fer càrregues que no toca abans de tenir flexió funcional o força mínima provoca dolor, inflamació i endarrereix el progrés.
I el tercer error és abandonar la rehabilitació quan «ja no fa mal» però abans de recuperar força. El més comú és deixar la fisioteràpia als 2-3 mesos sense passar a la fase de readaptació, cosa que deixa un genoll operat però feble. Per això, després de la fisioteràpia, el camí ideal és continuar amb entrenament de força supervisat a Clínica PROA Sabadell.
Important: consulta sense demora si després de l'operació apareix:
· Dolor sobtat intens desproporcionat a l'esforç realitzat.
· Febre amb dolor o calor local al genoll (descartar infecció).
· Cama amb inflor important i dolor al panxell (descartar trombosi venosa).
· Disminució progressiva de la mobilitat malgrat la rehabilitació.
· Sensació de «fallada» o inestabilitat marcada.
· Cruixits nous associats a dolor intens.
Aquestes situacions poden indicar complicacions (infecció de la pròtesi, trombosi, rigidesa articular instaurada, problemes de cimentació) que requereixen valoració del cirurgià sense demora.
Combinar fisioteràpia i readaptació: clau del resultat
El resultat funcional a llarg termini de la pròtesi de genoll depèn moltíssim de la fase de readaptació, no només de la rehabilitació inicial. El genoll operat necessita musculatura forta al voltant per funcionar bé durant anys.
El camí ideal: fisioteràpia amb seguiment durant les primeres 12 setmanes, transició progressiva a entrenament personal supervisat a partir dels 3 mesos, manteniment a llarg termini amb sessions de força 2 vegades per setmana.
Al nostre centre col·laborador Clínica PROA Sabadell oferim entrenament personal adaptat a pacients postoperats de pròtesi: individual, en parella o grup reduït. Amb seguiment sanitari i progressió personalitzada. PROA és a l'Av. Onze de Setembre, 38, a Sabadell.
- Fisioterapeuta · col. 11686
- Podòloga · col. 2240
- Professora · Grau de Podologia (UB)
Et van a operar o ja t'han operat de pròtesi de genoll?
A Fisiomove apliquem protocols per fases del postoperatori, amb seguiment individualitzat, i derivació a Clínica PROA Sabadell per a la fase de readaptació de força.
📍 Fisiomove · Plaça Cívica · Campus UAB · Bellaterra · 50€ la sessió
📍 Clínica PROA · Av. Onze de Setembre, 38 · Sabadell (readaptació)
Et pot interessar
Preguntes freqüents
L'habitual són 2-4 setmanes amb dues crosses, després altres 2 setmanes amb una de sola, i abandó total al voltant de les 6 setmanes. Cada cas té el seu ritme, depèn de l'edat i la condició física prèvia.
Habitualment entre les 4 i 6 setmanes en genoll dret, abans si l'operat és l'esquerre (en cotxes automàtics). Sempre amb criteri del cirurgià i sense prendre analgèsics opioides.
Una mica de molèstia residual fins als 3-6 mesos és normal. Dolor intens o que empitjora, no. Si fa més mal cada setmana en comptes de menys, cal reavaluar.
Sí, però amb adaptació. Caminar, bici, natació, golf, esports de baix impacte sense restriccions. Córrer o saltar de manera intensa, millor consultar-ho amb el cirurgià.
L'habitual són 30-50 sessions distribuïdes en 3-6 mesos, en combinació amb exercicis diaris a casa. El número exacte depèn del progrés individual.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.