Un mal gest girant el genoll, una punxada i, des d'aleshores, dolor a la interlínia, inflor i la sensació que alguna cosa "s'enganxa". Quan apareix la paraula menisc, moltes persones pensen directament en el quiròfan.
La realitat és més tranquil·litzadora: bona part dels trencaments de menisc milloren amb tractament conservador, sense cirurgia. I en molts casos l'operació no ofereix millors resultats que un bon pla de rehabilitació.
Et explico quins tipus de trencament existeixen, quan funciona el tractament conservador, quan convé que ho valori el traumatòleg i quin paper té la fisioteràpia en tot el procés.
El que llegiràs
- Què és el menisc i per què es trenca.
- Símptomes típics d'una lesió meniscal.
- Tipus de trencament i quins responen al tractament conservador.
- Quan valora la cirurgia el traumatòleg.
- Què fa la fisioteràpia en la rehabilitació.
Què és el menisc i per què es trenca
Cada genoll té dos meniscs, unes peces de fibrocartílag amb forma de mitja lluna que amorteixen i estabilitzen l'articulació entre el fèmur i la tíbia. Reparteixen la càrrega i protegeixen el cartílag.
Hi ha dues grans maneres de trencar-se. En persones joves sol haver-hi un mecanisme traumàtic: un gir brusc del genoll amb el peu fixat, típic del futbol o l'esquí. A partir de certa edat apareixen els trencaments degeneratius, en què el menisc, ja desgastat, es fissura amb un gest quotidià com aixecar-se de gambeta.
Símptomes típics d'una lesió meniscal
Els símptomes més habituals són dolor a la cara interna o externa del genoll (a la interlínia), inflor que apareix en hores, dificultat per estirar del tot el genoll i, de vegades, sensació de bloqueig o que el genoll "falla". Ajupir-te en gambeta o girar sol reproduir el dolor.
Convé saber que les proves d'imatge troben trencaments meniscals en molts genolls sense dolor, sobretot a partir dels 50 anys. Per això una ressonància no sempre explica el símptoma, i el tractament es decideix més pel que et passa que per la imatge.
Tipus de trencament i quins responen sense cirurgia
| Tipus de trencament | Perfil habitual | Resposta al conservador |
|---|---|---|
| Degeneratiu | Adult, desgast, sense gran traumatisme | Bona en la majoria |
| Petit i estable | Zona perifèrica, ben irrigada | Bona |
| En nansa de cove | Fragment desplaçat, bloqueig real | Sol necessitar valoració quirúrgica |
| Gran i inestable | Genoll que es bloqueja o cedeix de manera repetida | Valoració del traumatòleg |
L'evidència dels darrers anys ha canviat l'enfocament: en els trencaments degeneratius i en molts trencaments estables, la fisioteràpia aconsegueix resultats comparables a la cirurgia artroscòpica a mitjà i llarg termini, i sense els riscos d'una operació.
Quan ho valora el traumatòleg (Clínica PROA)
Hi ha situacions en què sí que convé una valoració de traumatologia. Les principals són: un genoll que es bloqueja de debò i no es pot estirar (típic del trencament en nansa de cove), episodis repetits de fallada o inestabilitat, o un dolor i una limitació que no milloren després d'un període raonable de tractament conservador ben fet.
La part quirúrgica i traumatològica no la fem a Fisiomove: la deriva i valora el nostre centre col·laborador Clínica PROA (Sabadell), https://www.clinicaproa.com/. Si finalment s'opera, la rehabilitació posterior sí que la podem portar nosaltres.
Què fa la fisioteràpia en la rehabilitació
El tractament conservador no és "esperar a veure". És un pla actiu. En una primera fase es controla el dolor i la inflor i es recupera la mobilitat completa del genoll. Després es treballa de manera progressiva la força de quàdriceps, isquiotibials i glutis, la clau per descarregar el menisc i estabilitzar el genoll.
La fase final busca que recuperis els teus gestos i el teu esport amb control: equilibri, coordinació i treball de girs i frenades si la teva activitat ho requereix. Tot dosificat segons com respon el teu genoll.
A això se sol afegir teràpia manual per recuperar el rang complet de moviment i educació sobre com dosificar l'activitat diària: alternar postures, evitar de manera temporal les gambetes molt profundes i tornar a poc a poc als gestos que més molesten. La combinació de força, mobilitat i una bona progressió de la càrrega és el que permet que el genoll toleri de nou el teu dia a dia sense recaigudes.
Si tens un genoll adolorit després d'un gir o fa temps que tens molèsties tipus menisc, a Fisiomove valorem el teu cas, et diem amb franquesa si té pinta de respondre al tractament conservador i, si cal valoració quirúrgica, t'orientem cap a PROA. Demana la teva cita de valoració per WhatsApp.
Preguntes freqüents
No. Molts trencaments, sobretot els degeneratius i els estables, milloren amb fisioteràpia i no requereixen operar-se. La cirurgia es reserva per a bloqueigs veritables, trencaments inestables o casos que no responen al tractament conservador.
No per si sola. Es troben trencaments meniscals en molts genolls sense dolor, sobretot amb l'edat. La decisió es pren valorant els teus símptomes i la teva funció, no només la imatge.
Depèn del tipus i del temps d'evolució. Moltes persones noten millora clara en 6 a 12 setmanes de rehabilitació ben dosificada, recuperant força i mobilitat de manera progressiva.
En molts casos sí, adaptant la càrrega i evitant temporalment els gestos que més molesten (girs bruscos, gambetes profundes) mentre guanyes força i control. Convé una valoració per individualitzar-ho.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.