El teu fill o filla fa esport i últimament es queixa de dolor al taló, o just sota el genoll, sobretot quan corre o salta. Coixeja una mica en començar, millora en escalfar i torna a fer mal després del partit.
Dues de les causes més freqüents d'aquest tipus de dolor en nens i adolescents esportistes són la malaltia de Sever (al taló) i la malaltia d'Osgood-Schlatter (sota el genoll). Els noms espanten, però són processos benignes i de bon pronòstic.
T'expliquem què són, per què apareixen, com es manegen i quan convé una valoració.
El que llegiràs
- Què són les apofisitis i per què fan mal.
- Com reconèixer la malaltia de Sever.
- Com reconèixer la d'Osgood-Schlatter.
- Com es manegen (sense deixar l'esport del tot).
- Quan consultar.
Què són aquestes «apofisitis»?
Durant el creixement, els ossos tenen unes zones de cartílag (anomenades apòfisis o nuclis de creixement) on estiren els tendons. Quan un nen fa molt esport d'impacte o salt, aquestes zones es sobrecarreguen i s'inflamen: és el que s'anomena apofisitis. No és una lesió greu ni una «malaltia» en el sentit habitual; és una sobrecàrrega d'una zona que encara està madurant.
Per això apareixen sobretot en èpoques de molta activitat, estirades de creixement i en nens que combinen diversos esports o entrenen moltes hores. I per això també es resolen quan la zona de creixement acaba de madurar.
Malaltia de Sever (taló)
La malaltia de Sever afecta el nucli de creixement del taló, on estira el tendó d'Aquil·les. És típica entre els 8 i els 13 anys, en nens que corren i salten (futbol, bàsquet, atletisme). El dolor està al taló, empitjora amb l'activitat i millora amb el repòs, i moltes vegades el nen camina de puntetes per no recolzar el taló o coixeja en començar a moure's. Sol fer mal en prémer els costats del taló.
Malaltia d'Osgood-Schlatter (genoll)
La d'Osgood-Schlatter afecta la zona just sota la ròtula, on el tendó rotulià s'insereix a la tíbia. És típica entre els 10 i els 15 anys, una mica més en nois, i en esports de salt i carrera. Apareix un bony dolorós sota el genoll que molesta en córrer, saltar, pujar escales o agenollar-se, i fa mal en pressionar aquesta zona. Aquest petit bony pot quedar com a record encara que el dolor desaparegui.
| Sever | Osgood-Schlatter | |
|---|---|---|
| On fa mal | Taló | Sota el genoll |
| Edat típica | 8-13 anys | 10-15 anys |
| Gest que el dispara | Córrer, saltar | Saltar, agenollar-se, escales |
| Senyal típic | Coixeja, camina de puntetes | Bony dolorós sota la ròtula |
Com es manegen?
La base del maneig és ajustar la càrrega, no necessàriament parar del tot. Moltes vegades es pot continuar fent esport reduint el volum i la intensitat fins a un nivell que no dispari el dolor, i respectant les molèsties. El gel després de l'activitat, un bon calçat amb amortiment i, en el cas de Sever, de vegades un taló de descàrrega, ajuden als símptomes.
A més, té molt sentit treballar la flexibilitat i la força de la musculatura implicada (bessons i soli en Sever; quàdriceps en Osgood-Schlatter) de manera progressiva i adaptada a l'edat, així com revisar com recolza i salta el nen. En Sever, a més, convé revisar el calçat esportiu i valorar la trepitjada, perquè un suport que sobrecarrega el taló pot mantenir les molèsties. També ajuda educar el nen i la família per entendre que el dolor no significa que s'estigui fent mal, sinó que aquesta zona està sobrecarregada i cal dosificar. L'objectiu és controlar els símptomes mentre la zona de creixement madura, sense que el nen deixi de moure's ni perdi la il·lusió pel seu esport.
Quan consultar
Convé una valoració si el dolor limita l'activitat diària o fa coixejar de manera persistent, si no millora en ajustar la càrrega, si hi ha inflor important, envermelliment, febre o el dolor apareix també en repòs o de nit, o si et genera dubtes. Aquests senyals d'alarma serveixen per descartar altres causes. En una valoració es confirma el diagnòstic, s'ajusta la càrrega i es planteja un treball de força i mobilitat perquè el nen continuï gaudint de l'esport amb les mínimes molèsties.
A Fisiomove (Campus UAB, Cerdanyola del Vallès) fem una valoració completa per entendre el teu cas i proposar-te un pla realista, sense promeses ni prèsses. Si vols que hi fem una ullada, escriu-nos per WhatsApp i busquem un moment per a la teva valoració.
Preguntes freqüents
Gairebé mai del tot. L'habitual és ajustar el volum i la intensitat a un nivell que no dispari el dolor, en lloc de parar per complet.
No. Sever i Osgood-Schlatter són processos benignes que es resolen quan la zona de creixement madura. La valoració descarta altres causes.
Varien segons cada nen i solen anar millorant a mesura que avança el creixement. Mentrestant, es controlen els símptomes ajustant la càrrega.
El dolor sol desaparèixer, però el petit bony sota el genoll pot quedar com a record, sense més importància.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.