Et torces el turmell a la pista de pàdel, al carrer baixant una vorada o jugant amb el gos. La inflor puja en qüestió de minuts, el dolor és intens en recolzar i, de sobte, no saps si necessites anar a urgències o pots esperar fins dilluns. La diferència entre un esquinç lleu i un de greu determina si la fisioteràpia serà suficient o si cal una radiografia urgent.
T'explico com distingir-los i, sobretot, què fer en les primeres hores per no complicar la recuperació.
El que llegiràs
- Els 3 graus d'esquinç i com reconèixer cadascun.
- Els senyals que indiquen que necessites urgències avui mateix.
- Què fer en les primeres 48 hores per no empitjorar-ho.
- Per què el repòs absolut és un error.
- Quan i per què la fisioteràpia accelera la recuperació.
Què és exactament un esquinç de turmell?
Abans de ficar-nos amb els graus, convé entendre què passa per dins quan et torces el turmell. Un esquinç és una lesió dels lligaments, que són les «cordes» de teixit fibrós que mantenen units els ossos del turmell.
El moviment típic que provoca un esquinç és la inversió, és a dir, quan el peu gira cap endins i la planta queda mirant al costat contrari. En aquest gest, els lligaments de la part externa del turmell s'estiren més enllà del que poden i, segons la força del moviment, es distenen o es trenquen.
El lligament que es lesiona en el 70% dels casos és el peroneoastragalí anterior, així que si et fa mal just davant de l'os extern del turmell, ja saps per què.
Els 3 graus d'esquinç i què signifiquen
Un esquinç de turmell es classifica en 3 graus segons la gravetat del dany al lligament. Saber en quin grau està el teu esquinç és clau per decidir el tractament.
No tots els esquinços són iguals. La gravetat depèn del dany als lligaments i, tot i que la valoració definitiva la fa un professional, hi ha senyals força clars que t'orienten.
Aquests són els tres graus que solem veure a la consulta.
| Grau | El que passa | Símptomes | Recuperació |
|---|---|---|---|
| Grau I (lleu) | Estirament del lligament, sense ruptura | Dolor lleu, inflor petita, pots caminar coixejant | 1 a 3 setmanes |
| Grau II (moderat) | Ruptura parcial del lligament | Dolor moderat, inflor evident, hematoma, dificultat per recolzar | 3 a 6 setmanes |
| Grau III (greu) | Ruptura completa del lligament | Dolor intens, inflor molt gran, hematoma extens, impossibilitat de recolzar | 8 a 12 setmanes (de vegades cirurgia) |
Quan he d'anar a urgències?
Hi ha un test clínic molt útil que s'anomena les regles d'Ottawa, i s'utilitza precisament per decidir si una torçada necessita radiografia o no. T'ho simplifico perquè sàpigues què fer a casa.
No tot esquinç de turmell necessita urgències, però hi ha 3 senyals que sí que indiquen una valoració immediata. Ves a urgències el mateix dia si et trobes amb qualsevol d'aquestes situacions:
- No pots recolzar el peu en absolut ni fer almenys 4 passes seguides.
- Notes dolor a la palpació just a la punta dels ossos del turmell (el mal·lèol intern o extern, aquells «bonys» que sobresurten).
- Sents un «crac» en el moment de l'esquinç.
- El turmell queda amb una deformitat evident.
Qualsevol d'aquests senyals augmenta la probabilitat que hi hagi una fractura associada i convé descartar-la amb radiografia com més aviat millor.
Si no es dona cap d'aquests senyals, el més probable és que sigui un esquinç i pots començar el tractament conservador des de casa.
Les regles d'Ottawa: quan SÍ que necessites radiografia
No tots els esquinços necessiten radiografia. Les regles d'Ottawa són el protocol internacional per decidir quan descartar fractura. Necessites radiografia si tens algun d'aquests:
- Dolor a la palpació dels 6 cm distals del peroné o la tíbia
- Dolor a la base del 5è metatarsià (l'osset que sobresurt al lateral del peu)
- Dolor a l'escafoide (zona interna del mig del peu)
- Incapacitat total de recolzar pes immediatament després de la lesió i en arribar a urgències (4 passes)
Si NO compleixes cap d'aquests, la probabilitat de fractura és <2% i no necessites radiografia. Les regles d'Ottawa tenen una sensibilitat del 99% per a fractures significatives.
Què fer en les primeres 48 hores
Les primeres 48 hores són les que més marquen la recuperació.
Aquí entra en joc el famós protocol PRICE (que és l'evolució de l'antic RICE) i que convé aplicar bé des del primer minut.
PRICE ve de les sigles en anglès Protection, Rest, Ice, Compression i Elevation. En català: protecció, repòs relatiu, gel, compressió i elevació. Aplicar gel durant 15 a 20 minuts cada 2 o 3 hores les primeres 24 hores, sempre amb un drap pel mig per no cremar la pell. Embenat compressiu (no premut, que no talli la circulació) per limitar la inflor. I mantenir el peu elevat per sobre del cor el màxim de temps possible, sobretot quan estiguis asseguda o estirada.
Una cosa que convé aclarir és que el «repòs» del PRICE no significa quedar-te al llit 5 dies sense moure't. La mobilitat primerenca, dins del rang sense dolor, és el que més accelera la recuperació. El repòs absolut, paradoxalment, allarga la lesió.
Important: si presentes algun d'aquests símptomes, no és un esquinç lleu i necessites valoració professional com més aviat millor:
- No pots recolzar el peu ni fer 4 passes seguides.
- Has sentit un «crac» o un espetec en el moment de la torçada.
- El turmell ha quedat amb una deformitat visible.
- El dolor a la palpació és sobre l'os, no sobre els lligaments.
- La inflor és enorme i apareix en qüestió de minuts.
- Has tingut esquinços previs al mateix turmell i sents que «se't surt» o cedeix.
A Fisiomove tractem lesions de peu i turmell des de l'origen.
L'esquinç mal curat: la inestabilitat crònica
El 30% de persones amb esquinç mal rehabilitat desenvolupen inestabilitat crònica: el turmell «se'n va» amb freqüència, esquinços de repetició, sensació que falla. És el que més veiem a la consulta. Es preveu amb un bon treball propioceptiu en les primeres setmanes.
Com t'ajudem a Fisiomove
A Fisiomove valorem cada esquinç amb palpació específica + tests d'inestabilitat + regles d'Ottawa. Si cal, et derivem a urgències per descartar fractura. Si no, comencem el protocol de rehabilitació immediata: mobilització progressiva, diatèrmia per accelerar la reabsorció de l'edema, propiocepció des de la primera setmana i readaptació a l'esport si ets esportista.
Si portes dies amb un esquinç de turmell que no acaba de millorar, a Fisiomove et valorem en una sessió de 50€ amb totes les tècniques incloses.
Redactat i revisat clínicament per Helena Garganté, Fisioterapeuta · col. 11686 i Podòloga · col. 2240, i Coral R. Peñuela, Metgessa especialista col. 61507 (COMB)
Última revisió clínica: maig 2026 · FISIOMOVE Cerdanyola del Vallès · Campus UAB
Preguntes freqüents sobre l'esquinç de turmell
He d'immobilitzar el turmell amb una fèrula o no?
Depèn del grau.
En esquinços de grau I, sol ser suficient amb un embenat compressiu i mobilitat primerenca sense dolor.
En grau II i III, sí que pot estar indicada una fèrula o turmellera semirígida durant els primers dies per protegir el lligament mentre cicatritza. La decisió la pren el professional després de valorar.
Puc aplicar calor en lloc de gel?
En les primeres 48 a 72 hores, gel sempre, mai calor. El calor augmenta el flux sanguini i la inflor. Passada la fase aguda, quan ja no hi ha inflamació visible, sí que pot ajudar el calor per relaxar la musculatura.
Quan puc tornar a fer esport?
La regla simple és: quan puguis saltar a peu coix amb el peu lesionat sense dolor i sense sensació d'inestabilitat. Si ho reprens abans, el risc de recaure és altíssim.
Per què sento que el turmell "se'm surt" quan camino ràpid?
És un signe d'inestabilitat crònica de turmell, molt típic després d'esquinços mal recuperats.
La bona notícia és que es treballa amb exercicis de propiocepció específics i, a la consulta, veiem millores importants en poques setmanes.
Quan hauria de venir a Fisiomove?
L'ideal és venir a partir de les 48 a 72 hores de l'esquinç, un cop controlada la fase aguda. Com més aviat comencis la rehabilitació, millor pronòstic i menys risc de recaiguda.
Preguntes freqüents
Depèn del grau. En esquinços de grau I, sol ser suficient amb un embenat compressiu i mobilitat primerenca sense dolor. En grau II i III, sí que pot estar indicada una fèrula o turmellera semirígida durant els primers dies per protegir el lligament mentre cicatritza. La decisió la pren el professional després de valorar.
En les primeres 48 a 72 hores, gel sempre, mai calor. El calor augmenta el flux sanguini i la inflor. Passada la fase aguda, quan ja no hi ha inflamació visible, sí que pot ajudar el calor per relaxar la musculatura.
La regla simple és: quan puguis saltar a peu coix amb el peu lesionat sense dolor i sense sensació d'inestabilitat. Si ho reprens abans, el risc de recaure és altíssim.
És un signe d'inestabilitat crònica de turmell, molt típic després d'esquinços mal recuperats. La bona notícia és que es treballa amb exercicis de propiocepció específics i, a la consulta, veiem millores importants en poques setmanes.
L'ideal és venir a partir de les 48 a 72 hores de l'esquinç, un cop controlada la fase aguda. Com més aviat comencis la rehabilitació, millor pronòstic i menys risc de recaiguda.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.