Tornes de l'estiu, portes setmanes amb picor entre els dits del peu, descamació i, en mirar-te les ungles, alguna està groguenca, engruixida o amb taques blanques.
Són les dues consultes més freqüents en podologia després de l'estiu: els fongs a les ungles (onicomicosi) i el peu d'atleta (tinea pedis). Totes dues són infeccions per fongs que comparteixen ambients i causes, però tenen un tractament diferent.
T'explico què els provoca, com es tracten de veritat, i per què els antifúngics de farmàcia moltes vegades no són suficients.
El que llegiràs
– La diferència entre peu d'atleta i fongs a les ungles.
– Per què el setembre és el pic de consultes.
– Quins antifúngics sí que funcionen i quins no arriben a l'ungla.
– Quan està indicat el tractament sistèmic.
– Com prevenir les reinfeccions després del tractament.
Peu d'atleta vs fongs a les ungles: dues infeccions, mateix origen
El peu d'atleta (tinea pedis) és la infecció per fongs de la pell del peu, especialment entre els dits. Es manifesta com a picor, descamació, fissures i, en formes més severes, vesícules i envermelliment. És contagiós per contacte i per superfícies humides compartides.
Els fongs a les ungles (onicomicosi) són la infecció del llit ungueal pels mateixos fongs (dermatòfits en la majoria de casos). L'ungla es torna groguenca, engruixida, trencadissa, de vegades amb taques blanques o línies fosques, i es desprèn del llit en fases avançades.
Moltes vegades coexisteixen: comença el peu d'atleta i, sense tractament, els fongs colonitzen l'ungla. Per això convé tractar-les totes dues alhora quan apareixen.
Per què el setembre és el pic de consultes
L'estiu combina els factors ideals per als fongs a les ungles i el peu d'atleta: humitat mantinguda, calçat tancat part del dia, sudoració intensa, contacte amb terres comunitaris (piscines, dutxes d'hotel, vestidors esportius) i, en molts casos, microtraumes a les ungles pel calçat.
| Factor | Per què afavoreix els fongs |
|---|---|
| Humitat mantinguda | Els fongs creixen en ambients càlids i humits |
| Terres comunitaris | Piscines, vestidors, hotels: els fongs sobreviuen a les superfícies |
| Calçat tancat i suor | Ambient òptim per a la proliferació |
| Microtraumes a l'ungla | Porta d'entrada per al fong al llit ungueal |
| Immunitat baixada | Major susceptibilitat a infeccions |
Quins antifúngics sí que funcionen
En el peu d'atleta sense afectació d'ungles, els antifúngics tòpics (cremes amb terbinafina, clotrimazol, miconazol) solen ser suficients si s'apliquen correctament: 2 vegades al dia durant 2-4 setmanes, fins i tot un cop desapareguin els símptomes per evitar recidives.
En els fongs a les ungles, els antifúngics tòpics comuns (laques, cremes) tenen molt mala penetració a l'ungla i, tret de casos molt lleus de la zona distal, no arriben a la matriu, que és on es reinfecta. Per això molts tractaments tòpics semblen funcionar al principi i, en pocs mesos, el fong torna.
Els tractaments amb més evidència per als fongs a les ungles són: llimat i desbridament podològic previ (perquè l'antifúngic hi arribi), antifúngics tòpics d'alta penetració prescrits per podologia o dermatologia, i, en casos extensos, antifúngic sistèmic (oral) supervisat per un metge.
Tractament clínic dels fongs a les ungles: com es fa
El tractament clínic dels fongs a les ungles combina diverses intervencions. Primer, desbridament podològic de l'ungla afectada: es redueix el gruix de l'ungla amb freses i bisturí, eliminant la part malalta i permetent que l'antifúngic tòpic arribi al llit ungueal.
Segon, antifúngic tòpic d'alta concentració (de vegades amb queratolítics associats) aplicat de manera constant durant mesos, fins que l'ungla sana creix reemplaçant completament la malalta. Això pot trigar entre 6 i 12 mesos en una ungla del peu.
Tercer, en casos extensos o resistents, antifúngic oral (terbinafina, itraconazol) supervisat per un metge, amb analítica prèvia perquè pot afectar el fetge. Aquests tractaments els fem al nostre centre col·laborador Clínica PROA Sabadell, on Helena exerceix també com a podòloga juntament amb un equip multidisciplinari (medicina i podologia avançada).
Important: vine a podologia (no esperis i NO t'automediquis) si:
· Diabetis amb qualsevol alteració a les ungles o la pell del peu.
· Canvis de color de l'ungla que siguin foscos o vermellosos (descartar altres patologies, no només fongs).
· Inflamació, supuració o dolor important al plec ungueal.
· Fongs que tornen després de diversos tractaments.
· Nens amb fongs a les ungles (en els nens solen tenir una altra causa, convé valoració).
· Problemes circulatoris o immunosupressió.
Hi ha altres malalties de les ungles (psoriasi ungueal, melanoma subungueal, traumatismes) que poden semblar fongs però no ho són. Per això convé un diagnòstic professional abans d'iniciar tractaments llargs.
Com prevenir les reinfeccions
Després de tractar els fongs a les ungles o el peu d'atleta, el més frustrant és la reinfecció. Aquestes són les mesures que més redueixen el risc:
- Assecat acurat del peu després de la dutxa, especialment entre els dits.
- Mitjons de cotó o materials transpirables, canviats a diari.
- Sabates transpirables, alternar calçat perquè s'assequin bé entre usos.
- Xancletes a piscines, vestidors i dutxes comunitàries.
- Desinfectar el calçat després de la infecció amb esprais antifúngics específics.
- No compartir tovalloles, mitjons ni sabates.
- Antifúngic de manteniment (tòpic) durant 1-2 mesos després de la «curació» per evitar recidives.
- Fisioterapeuta · col. 11686
- Podòloga · col. 2240
- Professora · Grau de Podologia (UB)
Tens fongs a les ungles que no marxen malgrat les laques?
Al nostre centre col·laborador Clínica PROA Sabadell fem diagnòstic i tractament clínic complet: llimat, antifúngics d'alta penetració i, si està indicat, tractament oral amb seguiment mèdic.
📍 Clínica PROA · Av. Onze de Setembre, 38 · Sabadell
Et pot interessar
Preguntes freqüents
En una ungla del peu, l'habitual són 6 a 12 mesos, perquè l'ungla ha de créixer reemplaçant la part malalta. A la mà, menys: 3 a 6 mesos.
En afectació lleu i distal de l'ungla poden ajudar, especialment combinades amb llimat professional. En afectació moderada o severa, són insuficients per si soles.
És eficaç però requereix control mèdic i analítica de fetge abans i durant el tractament. En persones sanes i ben controlades, és segur.
Sí, però amb xancletes i assecant bé després. Cobrir l'ungla afectada amb un pedaç impermeable durant el bany pot ajudar.
Tan bon punt notis canvis a les ungles o la pell del peu que no remeten amb higiene bàsica. Com més aviat, més fàcil el tractament.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.