Et van tocar per darrere en un semàfor. El cop no et va semblar greu en aquell moment, vas baixar, vas intercanviar els comunicats amb l'altra conductora i te'n vas anar a casa pensant que no era res.
Aquella mateixa nit, o l'endemà, el coll comença a fer mal com si portessis hores carregant pes, t'apareixen marejos, mal de cap i una rigidesa que no et deixa girar el coll per mirar en canviar de carril.
Això és, gairebé segur, una fuetada cervical, i convé saber com es diagnostica, com es tracta i, no menys important, com es gestiona si ha estat per un accident amb responsabilitat de tercers.
El que llegiràs
– Què és exactament una fuetada cervical i per què fa mal l'endemà.
– Els 4 graus segons la classificació de Quebec.
– Per què el collarí ja no es recomana com abans.
– Tractament per fases: aguda, subaguda i crònica.
– Quina documentació necessites si vas per accident de trànsit.
Què és una fuetada cervical?
La fuetada cervical, tècnicament anomenada «trastorn associat a la fuetada cervical» (WAD per les seves sigles en anglès), és una lesió dels teixits tous del coll (músculs, lligaments, càpsula articular i, en alguns casos, disc cervical) produïda per un moviment brusc d'acceleració-desacceleració del cap.
El mecanisme més típic és la col·lisió per abast posterior en cotxe: el teu vehicle rep l'impacte i s'accelera cap endavant, però el teu cap, per la inèrcia, es queda enrere uns mil·lisegons i després surt disparat cap endavant. Aquest moviment, tot en menys de 300 mil·lisegons, supera de bon tros els rangs fisiològics normals del coll i provoca microlesions als teixits.
Per això el dolor no apareix immediatament: les primeres hores el cos està en estat de xoc amb alliberament d'adrenalina, i és entre les 12 i 48 hores després quan aflora la inflamació i, amb ella, el dolor.
Els 4 graus de la fuetada cervical (classificació de Quebec)
La classificació de la Quebec Task Force divideix la fuetada cervical en 4 graus segons els símptomes i les troballes clíniques. Això no és un detall acadèmic: condiciona el tractament, els terminis de recuperació i, sobretot, la indemnització si hi ha accident amb responsabilitat de tercers.
| Grau | Símptomes | Recuperació típica |
|---|---|---|
| Grau 0 | Sense dolor cervical, sense signes clínics | Sense tractament |
| Grau I | Dolor cervical, rigidesa o sensibilitat. Sense signes clínics | 2 a 4 setmanes |
| Grau II | Dolor cervical + signes musculoesquelètics (limitació de mobilitat, punts sensibles) | 1 a 3 mesos |
| Grau III | Dolor cervical + signes neurològics (pèrdua de força, formigueigs, reflexos alterats) | 3 a 6 mesos |
| Grau IV | Dolor cervical + fractura o luxació cervical | Tractament quirúrgic, no és pròpiament una fuetada |
El collarí tou: per què ja no es recomana com abans
Durant molts anys, l'habitual era sortir de l'hospital amb un collarí tou posat i la indicació de portar-lo diverses setmanes. Avui sabem, gràcies a abundant evidència científica, que el collarí prolongat empitjora el pronòstic.
El que passa és contraintuïtiu: la immobilització debilita la musculatura cervical, fomenta la rigidesa articular, allarga el dolor i, sobretot, endarrereix la recuperació.
Les guies clíniques actuals recomanen limitar l'ús del collarí a les primeres 48 a 72 hores en casos seleccionats (grau II o superior amb dolor molt intens) i, després, retirar-lo gradualment per iniciar mobilitzacions suaus com més aviat millor. La mobilització precoç, dins del rang sense dolor, és el que més accelera la recuperació.
Important: si presentes algun d'aquests símptomes després d'un accident, ves a urgències hospitalàries avui mateix:
· Pèrdua de força progressiva a braços o cames.
· Formigueig, pèrdua de sensibilitat o cremor a les extremitats.
· Marejos intensos persistents amb vòmits.
· Pèrdua de consciència, encara que hagi estat breu.
· Dolor cervical molt intens que augmenta progressivament.
· Pèrdua de control d'esfínters.
· Dificultat per empassar o parlar.
Aquests senyals poden indicar lesió grau III o IV amb compromís neurològic o vascular. Cal radiografia i, en molts casos, ressonància, abans d'iniciar la fisioteràpia.
Si ha estat per un accident de trànsit: gestió i reemborsament
Quan la fuetada cervical és conseqüència d'un accident amb responsabilitat d'un tercer, hi ha un procediment concret perquè la fisioteràpia te la cobreixi l'assegurança del responsable o la teva, segons el cas.
El primer, important: ves a urgències el mateix dia de l'accident, encara que no et faci mal. Això deixa constància mèdica de l'atenció immediata, requisit imprescindible per a qualsevol reclamació posterior. Segon, conserva tots els comunicats mèdics, informes i prescripcions des del primer dia. Tercer, si vas a fer fisioteràpia privada, sol·licita sempre factura desglossada amb número de col·legiada del fisioterapeuta i diagnòstic clar (esquinç cervical o WAD grau I/II).
Al nostre servei de fisioteràpia emetem factures amb totes les dades necessàries perquè l'assegurança o la mútua te'l reemborsi. Com a referència, la guia clínica de l'OMS sobre trastorns musculoesquelètics classifica la fuetada cervical entre les condicions més prevalents.
- Fisioterapeuta · col. 11686
- Podòloga · col. 2240
- Professora · Grau de Podologia (UB)
Has tingut un accident i comença a aparèixer el dolor cervical?
A Fisiomove tractem fuetades cervicals per accident de trànsit amb factura desglossada per a reemborsament d'assegurança o mútua. Com més aviat comencis, millor pronòstic.
📍 Plaça Cívica · Campus UAB · Bellaterra · 50€ la sessió
Et pot interessar
Preguntes freqüents
Depèn del grau. Grau I, entre 6 i 10 sessions. Grau II, entre 12 i 20 sessions. Grau III, pot requerir 25 a 40 sessions combinades amb seguiment mèdic.
Els marejos cervicals són molt freqüents després d'una fuetada. Les primeres vèrtebres cervicals tenen molts receptors propioceptius que envien informació al sistema vestibular de l'oïda interna. Quan es desorganitza aquesta informació, apareixen marejos en moure el coll. Es tracten amb exercicis específics.
La primera setmana és desaconsellable, sobretot si tens limitació per girar el coll (no pots mirar bé en canviar de carril). A partir de la segona setmana, segons evolució i sempre amb criteri del fisioterapeuta o metge.
La gran majoria es recupera completament. El percentatge que es cronifica està entre el 20 i el 40%, però les seqüeles solen ser lleus a moderades. Començar fisioteràpia precoç redueix dràsticament aquest risc.
Idealment, entre el dia 3 i el 7 després de l'accident, un cop controlada la fase molt aguda i descartades lesions greus a urgències. Començar aviat millora el pronòstic de manera significativa.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.