"És com si portés una pedra a la sabata, just sota els dits". És la frase amb què més gent descriu el neuroma de Morton. De vegades s'hi suma una cremor, un formigueig o la sensació que el mitjó està arrugat quan no ho està.
És una causa molt freqüent de dolor a l'avantpeu, sobretot entre el tercer i el quart dit, i sol millorar força amb un bon tractament conservador.
T'expliquem què és, per què apareix, com es tracta i quan convé derivar.
El que llegiràs
- Què és el neuroma de Morton.
- Els símptomes típics que el delaten.
- Per què apareix.
- El tractament conservador amb plantilles de descàrrega.
- Quan derivar per valorar altres opcions.
Què és el neuroma de Morton
Malgrat el nom, no és un tumor. El neuroma de Morton és un engruiximent del teixit que envolta un dels nervis que van cap als dits del peu, normalment el que passa entre el tercer i el quart. Aquest nervi s'irrita i s'"engreixa", i en comprimir-se entre els ossos de l'avantpeu genera dolor.
Per això els símptomes empitjoren en caminar o amb sabates estretes: l'espai es redueix i el nervi pateix més.
Símptomes típics
El quadre sol ser força reconeixible:
- Sensació de "pedra a la sabata" sota els dits.
- Cremor o coïssor a la zona de l'avantpeu.
- Formigueig o adormiment cap als dits.
- Molèstia que obliga a parar, treure's la sabata i massatjar el peu.
- Empitjora amb calçat estret o de taló i millora descalç.
És habitual que la persona descrigui un alleujament clar en descalçar-se i massatjar la planta, una dada molt típica d'aquest problema.
Per què apareix
Sol ser una combinació de factors que augmenten la pressió sobre aquesta zona de l'avantpeu:
| Factor | Com influeix |
|---|---|
| Calçat estret o de taló | Comprimeix l'avantpeu i el nervi |
| Peu amb avantpeu ample | Menys espai per al nervi |
| Sobrecàrrega de la zona metatarsal | Més pressió repetida |
| Alteracions de la trepitjada | Repartiment desigual de càrregues |
| Activitat d'impacte | Irritació mantinguda |
Identificar quins factors pesen més en el teu cas és clau per al tractament, i és just el que valorem en un estudi biomecànic.
Tractament conservador
La bona notícia és que molts neuromes milloren molt sense necessitat de cirurgia. El tractament conservador busca descarregar la zona i reduir la irritació del nervi.
- Plantilles de descàrrega: amb un suport retrocapital que separa els metatarsians i allibera pressió sobre el nervi. És la peça central del tractament.
- Canvi de calçat: forma ampla, sola amb bona amortiment i taló baix.
- Exercici i mobilitat del peu: per millorar el repartiment de càrregues.
- Ajust de l'activitat: modular temporalment l'impacte mentre baixa la irritació.
A Fisiomove treballem precisament aquest enfocament conservador: estudi de la trepitjada, plantilles a mida i consell de calçat i activitat.
Quan derivar
Si després d'un tractament conservador ben portat el dolor continua sent limitant, es pot plantejar valorar altres opcions, com infiltracions o, en casos seleccionats, cirurgia. Aquestes decisions excedeixen l'àmbit conservador i es deriven a l'especialista corresponent.
Abans d'arribar-hi, el raonable és esgotar el tractament conservador, que en la majoria de casos aconsegueix una millora clara. Una valoració a temps evita que el problema es cronifiqui.
Com distingir-lo d'altres molèsties de l'avantpeu. No tot dolor a la zona davantera del peu és un neuroma de Morton. La metatarsàlgia comuna, per exemple, sol donar un dolor més difús en trepitjar, sense aquest component de cremor ni el formigueig cap als dits. Una fractura d'estrès produeix dolor que augmenta de manera clara amb l'activitat d'impacte i millora amb el repòs. I certs problemes articulars donen més rigidesa que coïssor.
La pista més característica del neuroma és aquesta combinació de cremor, formigueig i sensació de "pedra", amb alleujament marcat en descalçar-se i massatjar. Tot i així, distingir bé la causa no sempre és fàcil només amb els símptomes, i d'aquí la utilitat d'una exploració detallada. Identificar correctament l'origen del dolor és el que permet triar el tractament adequat i no perdre temps amb mesures que no van dirigides al problema real.
Valoració a Fisiomove. Si notes algun d'aquests símptomes, el més útil és una valoració individual. A Fisiomove revisem el teu cas, explorem la zona i dissenyem un pla a la teva mida, amb seguiment. Pots demanar cita per WhatsApp i t'orientem sense compromís sobre el següent pas.
És el teu cas? T'ho valorem i tractem a consulta:
Preguntes freqüents
No. Encara que el nom ho suggereixi, és un engruiximent del teixit que envolta un nervi de l'avantpeu, no un tumor. S'irrita en comprimir-se entre els ossos i per això fa mal en caminar o amb sabates estretes.
Són la peça central del tractament conservador: amb un suport retrocapital descarreguen la zona i alliberen pressió sobre el nervi, cosa que redueix molt els símptomes. Combinades amb bon calçat i exercici, molts casos milloren clarament.
Sabates de forma ampla a la zona dels dits, amb bona amortiment i taló baix. Cal evitar els estrets i els talons alts, que comprimeixen l'avantpeu i empitjoren el dolor.
Només es planteja si el dolor continua sent limitant després d'esgotar el tractament conservador. Abans es valoren plantilles, calçat i altres opcions. Aquesta decisió es deriva a l'especialista corresponent.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.