Una cosa és tenir els peus plans de tota la vida i una altra de molt diferent que un peu que abans tenia arc es vagi "enfonsant" a l'edat adulta. Això últim no és normal i sol tenir un responsable amb nom i cognoms: el tendó tibial posterior.
La disfunció d'aquest tendó és la causa més freqüent de peu pla adquirit en adults. Detectar-la aviat marca molt la diferència, perquè en fases inicials respon molt bé al tractament conservador.
T'expliquem els senyals d'alerta i com l'abordem amb plantilles i enfortiment.
El que llegiràs
- Què fa el tendó tibial posterior.
- Per què s'enfonsa l'arc en l'adult.
- Els senyals que no has d'ignorar.
- El tractament amb plantilles i enfortiment.
- Per què actuar aviat és clau.
El paper del tibial posterior
El tendó tibial posterior és un dels principals suports de l'arc intern del peu. Baixa per dins del turmell i ajuda a mantenir el peu alineat i a impulsar en caminar.
Quan aquest tendó s'afebleix, s'inflama o es degenera, deixa de sostenir bé l'arc. El resultat és que l'arc es va aplanant i el taló es desvia cap enfora: és el peu pla de l'adult o peu pla adquirit.
Per què s'enfonsa l'arc en l'adult
La disfunció del tibial posterior és més freqüent a partir de la mitjana edat, sobretot en dones, i s'associa a factors com el sobrepès, la diabetis, la hipertensió o el sobreús. En molts casos no hi ha un cop clar: el tendó es va deteriorant a poc a poc.
Al principi molesta la cara interna del turmell i del peu, la zona per on passa el tendó. Amb el temps, si no es tracta, l'arc s'aplana més i la deformitat es torna rígida.
Senyals que no has d'ignorar
Aquestes són les pistes típiques que alguna cosa no va bé:
| Senyal | Què observar |
|---|---|
| Dolor intern del turmell | Just per sota i darrere del mal·lèol intern |
| Arc que baixa | Un peu més pla que abans o que l'altre |
| Taló cap enfora | Vist per darrere, el taló es desvia |
| "Massa dits" | Vistos per darrere es veuen més dits per fora |
| Dificultat de puntetes | Costa posar-se de puntetes amb aquest peu |
La prova de posar-se de puntetes amb un sol peu és molt reveladora: si costa o fa mal en aquell costat, és un signe clàssic de disfunció del tibial posterior.
Tractament: plantilles i enfortiment
En fases inicials el tractament és conservador i dona bons resultats. L'objectiu és descarregar el tendó, sostenir l'arc i recuperar força.
- Plantilles personalitzades: amb suport de l'arc intern per descarregar el tendó i frenar l'aplanament. Són una peça clau.
- Enfortiment del tibial posterior: exercicis específics, com elevacions de taló i treball d'inversió del peu, progressant a poc a poc.
- Control de càrregues: ajustar temporalment l'activitat d'impacte mentre el tendó es recupera.
- Calçat amb bona subjecció: que acompanyi l'arc i estabilitzi el retropeu.
A Fisiomove combinem l'estudi biomecànic i les plantilles amb un pla d'enfortiment, perquè les plantilles sostenen però és la força la que millora el pronòstic a llarg termini.
Per què actuar aviat és clau
La disfunció del tibial posterior és progressiva. En fases inicials, quan el peu encara és flexible, el tractament conservador funciona molt bé. Si es deixa avançar, la deformitat pot tornar-se rígida i les opcions es redueixen.
Per això, davant d'aquell dolor intern del turmell que no cedeix o d'aquell arc que notes més baix, el sensat és una valoració primerenca. Com més aviat es descarregui i s'enforteixi el tendó, millor evoluciona.
La paciència amb el tendó. Hi ha una cosa que convé tenir clara des del principi: el tibial posterior és un tendó, i els tendons es recuperen a poc a poc. No és un problema d'una setmana ni de dues. L'enfortiment ha de ser progressiu, respectant els temps del teixit, i és normal que la millora es noti de manera gradual al llarg de les setmanes.
Aquesta paciència és precisament el que marca la diferència. Abandonar els exercicis així que baixa el dolor és un dels motius més freqüents de recaiguda, perquè les plantilles descarreguen però no enforteixen: és el treball actiu el que retorna al tendó la seva capacitat de sostenir l'arc. Mantenir el pla fins al final, encara que ja et trobis millor, és el que consolida el resultat i redueix el risc que l'arc torni a enfonsar-se més endavant.
Valoració a Fisiomove. Si notes algun d'aquests símptomes, el més útil és una valoració individual. A Fisiomove revisem el teu cas, explorem la zona i dissenyem un pla a la teva mida, amb seguiment. Pots demanar cita per WhatsApp i t'orientem sense compromís sobre el següent pas.
Preguntes freqüents
No. Una cosa és tenir peus plans des de la infància i una altra que un peu amb arc s'aplani a l'edat adulta. Aquest segon cas sol deure's a la disfunció del tibial posterior i sí que requereix valoració.
En fases inicials, amb el peu encara flexible, el tractament conservador amb plantilles i enfortiment controla els símptomes i frena la progressió. Recuperar l'arc del tot és difícil, però es pot millorar molt la funció.
Sobretot l'enfortiment del propi tendó, amb elevacions de taló i treball d'inversió del peu, progressant de manera gradual. S'han de pautar segons la teva fase; una valoració permet ajustar la càrrega adequada.
Perquè és progressiu. En fases inicials respon molt bé al tractament conservador, però si avança la deformitat pot tornar-se rígida i les opcions es redueixen. Actuar aviat millora molt el pronòstic.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.