Fa setmanes que notes un dolor a la zona del pubis o l'engonal, especialment en córrer, xutar o fer canvis de ritme. Va començar com una molèstia que s'anava escalfant, i ara ja et limita el partit del diumenge o les sortides a córrer.
Si això et sona, el més probable és que tinguis una pubàlgia, una lesió molt freqüent en esportistes (sobretot en futbolistes) que costa diagnosticar bé perquè la zona del pubis és un encreuament de moltes estructures: adductors, abdominals, sòl pelvià, maluc.
T'explico què és de veritat la pubàlgia, com es distingeix d'altres dolors inguinals, i com es tracta perquè puguis tornar a la pista o a l'asfalt.
El que llegiràs
– Què és exactament una pubàlgia i per què és tan freqüent al futbol.
– Els 3 tipus principals i com distingir-los.
– Per què els antiinflamatoris sols no funcionen.
– El tractament per fases que sí que dona resultat.
– Quan tornar a l'esport sense recaure.
Què és una pubàlgia i per què és tan freqüent?
La pubàlgia, també anomenada osteopatia dinàmica del pubis o entesopatia pubiana, és un dolor crònic de la regió del pubis que afecta especialment esportistes de gestos repetitius: futbolistes, corredors, jugadors de pàdel, atletes.
La símfisi del pubis (l'articulació entre els dos ossos del pubis) és una zona on convergeixen tres grans grups musculars: els adductors (cara interna de la cuixa), els rectes abdominals (paret abdominal anterior) i la musculatura del sòl pelvià.
Quan hi ha un desequilibri entre aquests grups (típicament, adductors molt forts i abdominals febles, cosa que genera una tracció asimètrica del pubis), apareix dolor a la zona. Al futbol és especialment freqüent pels gestos repetits de xutar, frenar bruscament i canviar de direcció. Al running apareix sobretot en corredors amb poca preparació de força del core.
Els 3 tipus principals de pubàlgia
Aquí hi ha la clau del diagnòstic de la pubàlgia, perquè cada tipus es tracta diferent. Confondre'ls és un dels errors més típics.
| Tipus | Origen | Dolor predominant |
|---|---|---|
| 1. Pubàlgia de l'adductor | Tendinopatia de l'adductor llarg | Cara interna de la cuixa, engonal |
| 2. Pubàlgia parietal | Paret abdominal (recte, oblics) | Sobre el pubis, cap a l'abdomen |
| 3. Pubàlgia mixta | Combinació de les dues anteriors | Difús a tota la zona pubiana |
Per què apareix la pubàlgia: les causes reals
La pubàlgia poques vegades té una causa única. Sol ser la suma de diversos factors.
El primer, i el més documentat, és el desequilibri muscular: adductors molt forts i ben entrenats (perquè es fan servir a cada xut o gambada) davant d'abdominals i core relativament febles. Aquesta diferència de tracció genera estrès a la símfisi del pubis. El segon factor és la limitació de mobilitat de maluc: si el maluc no rota bé (per rigidesa articular o per tensió muscular), el pubis rep sobrecàrrega compensatòria.
El tercer, molt freqüent en runners, és l'augment brusc del volum d'entrenament sense progressió adequada. I el quart, en esportistes amateurs, sol ser una tècnica defectuosa: xutar sempre amb la mateixa cama, frenar amb recolzament asimètric, no escalfar bé.
La bona notícia és que pràcticament tots aquests factors són corregibles amb tractament ben dirigit.
Tractament de la pubàlgia: les fases que sí que funcionen
La pubàlgia és una d'aquelles lesions on la qualitat del tractament marca enormement la diferència entre una recuperació de 6 setmanes o una cronificació de 6 mesos.
Fase 1, control del dolor (setmanes 1 a 3): reduir o suspendre l'activitat que el provoca, teràpia manual, punció seca per a adductors i abdominals quan hi ha punts gallet actius, exercicis isomètrics suaus d'adductors.
Fase 2, recuperació de la funció (setmanes 3 a 8): treball progressiu de força d'adductors, enfortiment del core (transvers, oblics), mobilitat de maluc, exercicis de control motor lumbopelvià.
Fase 3, readaptació a l'esport (setmanes 8 a 12): introducció progressiva de cursa, canvis de ritme, gestos específics de l'esport. El British Journal of Sports Medicine sobre pubàlgia recull l'evidència més actualitzada. A la consulta, tractem lesions de maluc i la zona lumbopelviana amb un plantejament integral.
Important: si presentes algun d'aquests símptomes, no és una pubàlgia típica i necessites valoració mèdica:
· Inflor visible a l'engonal (pot indicar hèrnia inguinal).
· Dolor abdominal intens amb febre.
· Dolor que apareix de nit en repòs i empitjora progressivament.
· Dolor testicular associat (descartar patologia urològica).
· Pèrdua de pes sense causa.
· Bony palpable a la zona inguinal.
· Sang a l'orina o secreció genital.
En aquests casos, valoració mèdica abans que fisioteràpia. Una hèrnia inguinal o una patologia urològica es poden confondre amb pubàlgia i requereixen un altre tipus de tractament.
Readaptació a l'esport: com tornar bé
La fase final de la pubàlgia, i la més descuidada, és la readaptació al gest específic de l'esport. Tornar al futbol o al running directament des de la fisioteràpia, sense passar per una fase de readaptació supervisada, és la principal causa de recaiguda.
En aquesta fase treballem força específica d'adductors i core, gestos esportius progressius, canvis de direcció controlats i tornada gradual al volum d'entrenament previ. Al nostre centre col·laborador Clínica PROA Sabadell oferim entrenament personal adaptat per a readaptació després de lesions esportives.
La fórmula que millor funciona: fisioteràpia a Bellaterra per resoldre el dolor i restaurar la funció, després readaptació de força i gest esportiu a PROA Sabadell, tornada progressiva a l'esport amb criteris objectius. PROA és a l'Av. Onze de Setembre, 38, amb bona connexió des de Cerdanyola, Sant Cugat, Rubí, Barberà, Sant Quirze, Ripollet i Badia.
- Fisioterapeuta · col. 11686
- Podòloga · col. 2240
- Professora · Grau de Podologia (UB)
Fa setmanes que tens dolor al pubis i no pots tornar a l'esport?
A Fisiomove tractem pubàlgies amb protocols basats en l'evidència: teràpia manual, punció seca i exercici progressiu. La readaptació esportiva la fem a Clínica PROA Sabadell.
📍 Fisiomove · Plaça Cívica · Campus UAB · Bellaterra · 50€ la sessió
📍 Clínica PROA · Av. Onze de Setembre, 38 · Sabadell (readaptació)
És el teu cas? T'ho valorem i tractem a consulta:
Preguntes freqüents
Amb tractament ben fet, l'habitual són 8 a 12 setmanes. Casos crònics poden requerir més. Sense tractament adequat, pot durar mesos o anys.
En fase aguda, sí, convé parar 2 a 4 setmanes. Després es torna progressivament amb readaptació. Tornar abans d'hora és la principal causa de cronificació.
No. L'hèrnia inguinal és una sortida de contingut abdominal per un punt feble de la paret. La pubàlgia és una lesió muscular o tendinosa. De vegades coexisteixen, però són coses diferents.
Les infiltracions de corticoides en pubàlgia estan qüestionades, especialment en adductors (risc de ruptura tendinosa). Les infiltracions guiades per ecografia amb PRP tenen evidència raonable en casos resistents. Mai primera línia.
Si fa més de 3-4 setmanes que tens dolor inguinal o pubià que no cedeix amb descans parcial, si afecta l'esport que practiques, o si els analgèsics cada vegada t'alleugen menys. Com més aviat comencis, millor pronòstic.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.