Dolor al costat del canell on hi ha el polze, que es dispara en agafar el teu nadó, girar una clau o aixecar el mòbil. De vegades baixa cap a l'avantbraç i costa fins i tot subjectar una tassa.
És la tenosinovitis de De Quervain, una de les causes més freqüents de dolor al costat del polze. És molt típica al postpart i en persones que fan un ús molt intensiu del mòbil o gestos repetits amb el polze.
Et explico per què fa mal, com s'identifica amb el test de Finkelstein i per què el tractament conservador sol ser suficient en la majoria de casos.
El que llegiràs
- Què és la tenosinovitis de De Quervain.
- Per què és tan freqüent al postpart.
- El test de Finkelstein per identificar-la.
- El tractament conservador pas a pas.
- Quan convé una valoració.
Què és la tenosinovitis de De Quervain
A la base del polze, dos tendons (els que separen i estiren el polze) passen per un túnel estret a l'altura del canell. Quan aquests tendons i la seva beina s'irriten per sobreús, lliscar per aquest túnel es torna dolorós. Això és la tenosinovitis de De Quervain.
El símptoma clau és dolor al costat del polze del canell, que empitjora en agafar, pinçar o girar el canell. Pot haver-hi una mica d'inflor local i, de vegades, una sensació de frec en moure el polze.
Per què és tan freqüent al postpart
El gest d'agafar el nadó, amb el canell desviat i el polze obert subjectant el cap, repetit desenes de vegades al dia, sobrecarrega justament aquests tendons. Si a això s'hi sumen els canvis hormonals del postpart i la lactància, que augmenten la retenció i la sensibilitat dels teixits, s'entén per què apareix tant en aquesta etapa.
No és exclusiu de mares: l'ús intensiu del mòbil (escriure amb el polze), certs treballs manuals i aficions repetitives també el provoquen. El patró comú és sempre el mateix: gestos repetits de polze i canell sense temps d'adaptació.
El test de Finkelstein
La manera més senzilla d'orientar el diagnòstic és el test de Finkelstein: es tanca el polze dins del puny i es desvia el canell cap al costat del dit petit. Si això reprodueix un dolor intens al costat del polze, és molt suggestiu de De Quervain.
| Signe o gest | Què provoca |
|---|---|
| Test de Finkelstein | Dolor agut al costat del polze |
| Agafar el nadó | Dolor en subjectar amb canell desviat |
| Girar una clau o pom | Dolor i pèrdua de força |
| Escriure al mòbil | Molèstia que augmenta amb l'ús |
És una prova orientativa, no un diagnòstic definitiu: convé confirmar-ho en una valoració, perquè altres problemes de la base del polze poden donar símptomes semblants.
El tractament conservador pas a pas
La bona notícia és que la majoria de casos milloren sense cirurgia. El primer pas és reduir la càrrega dels tendons irritats: adaptar la manera d'agafar el nadó, fer pauses en l'ús del mòbil i, en alguns casos, fer servir temporalment una ortesi que descarrega el polze i el canell.
La fisioteràpia afegeix teràpia manual, control del dolor i, sobretot, un treball progressiu de la musculatura del polze, el canell i l'avantbraç perquè els tendons tornin a tolerar els teus gestos. També es revisa l'ergonomia: com subjectes el mòbil, com carregues pes i com repartir millor l'esforç.
El repòs absolut no és la solució; es tracta de descarregar temporalment i reconstruir tolerància amb exercici ben dosificat. Aplicar fred local en els moments de més dolor i ajustar petits gestos del dia a dia (com obres un pot, com escorres un drap, com subjectes el mòbil) també ajuda a baixar la irritació mentre el tendó recupera tolerància.
En casos que no responen, es pot valorar infiltració o altres opcions, cosa que correspon a traumatologia al nostre centre col·laborador Clínica PROA (Sabadell), https://www.clinicaproa.com/.
Quan convé una valoració
Consulta si el dolor fa setmanes limitant-te, si t'impedeix agafar el nadó o fer les teves tasques, o si notes formigueig o pèrdua de força. Com més aviat es comença a descarregar el tendó i a treballar bé, més curt sol ser el procés.
A Fisiomove valorem el teu canell, confirmem el diagnòstic i dissenyem un pla realista, especialment pensat si estàs al postpart i no pots deixar d'agafar el nadó. Demana la teva cita de valoració per WhatsApp.
Preguntes freqüents
En la majoria de casos no. Amb descàrrega temporal del tendó, adaptació dels gestos i un treball progressiu de fisioteràpia es resol sense operar. La cirurgia es reserva per a casos que no responen al tractament conservador ben fet.
No cal deixar d'agafar-lo, sinó canviar com ho fas: repartir la càrrega, evitar desviar el canell i obrir tant el polze, i fer pauses. Una valoració et dona pautes concretes i, si convé, una ortesi temporal.
Depèn del temps d'evolució i de si pots reduir la càrrega. Molts casos milloren en unes setmanes amb les mesures adequades; els més persistents necessiten un treball progressiu una mica més llarg.
L'ús molt intensiu del polze per escriure al mòbil és un factor freqüent. No és l'única causa, però fer pauses i canviar la manera de subjectar-lo ajuda molt a prevenir i a millorar.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.