Et fa mal el dit gros del peu amb qualsevol frec, especialment al final del dia. T'ho has mirat i veus que la vora de l'ungla s'està clavant a la pell, està vermella, inflada i de vegades surt algun líquid.
Si això et sona, el més probable és que tinguis una ungla encarnada (tècnicament, onicocriptosi). És una de les consultes més freqüents en podologia i, encara que sol començar com una cosa lleu, es pot complicar molt si es descuida.
T'explico per què passen les ungles encarnades, com es tracten segons el grau, i en quins casos cal recórrer a la cirurgia.
El que llegiràs
– Les causes reals (no és només «tallar-se malament l'ungla»).
– Els 3 graus d'onicocriptosi i com identificar el teu.
– Què pots fer a casa abans de la cita.
– Quan el tractament conservador és suficient.
– En quins casos es necessita cirurgia i com es fa.
Per què s'encarnen les ungles?
La causa més típica que tothom pensa, «tallar-se malament l'ungla», és una de les possibles, però no l'única. Les causes reals de les ungles encarnades són diverses i solen combinar-se.
La forma de l'ungla: hi ha persones amb ungles més corbades de manera natural, el que s'anomena ungla en teula, que predisposa a l'encarnament. La manera de tallar: tallar les ungles arrodonint les cantonades, en lloc de recte, fa que la vora lateral creixi cap a dins de la pell. El calçat: les sabates estretes a la zona de la puntera comprimeixen els dits i empenyen les vores ungueals contra la pell.
Els traumatismes repetits: caminar molt o córrer amb calçat inadequat, sobretot costa avall. I, en nens i adolescents, el ràpid creixement del peu sense que el calçat s'ajusti a temps. L'important: identificar la causa real és el que evita que l'ungla es torni a encarnar després del tractament.
Els 3 graus d'ungla encarnada
L'onicocriptosi es classifica en 3 graus segons la severitat. Saber en quin grau estàs t'ajuda a entendre quin tractament necessites i què passa si el descuides.
| Grau | Símptomes | Tractament |
|---|---|---|
| Grau I (lleu) | Dolor en prémer, lleu envermelliment, sense infecció | Quiropòdia + retirada de l'esperó ungueal |
| Grau II (moderat) | Inflamació marcada, supuració, dolor amb qualsevol frec | Tractament podològic + antibiòtic tòpic o oral si hi ha infecció |
| Grau III (greu) | Granuloma (teixit excessiu), infecció crònica, recidiva | Cirurgia ungueal (matricectomia parcial) |
Què pots fer a casa (mentre aconsegueixes cita)
Si la teva ungla comença a molestar però encara no és gaire greu, hi ha coses que pots fer per evitar que vagi a pitjor mentre aconsegueixes cita a la consulta.
- Rentats amb aigua tèbia i sal diverses vegades al dia (10 minuts cada cop).
- No intentis tallar el «tros» que es clava ni ficar-te amb tisores o pinces dins del solc. És la causa principal d'infecció.
- No t'apliquis bàlsams «miracle» que prometen «estovar l'ungla». No funcionen i endarrereixen el tractament real.
- Calçat ample, obert si pots, durant aquests dies.
- Si hi ha supuració o envermelliment que s'estén, antibiòtic tòpic (consulta la farmàcia o el teu metge) i cita podològica com més aviat millor.
- NO t'automediquis amb antibiòtics orals sense prescripció.
Tractament conservador a la consulta
En grau I i II sense granuloma, el tractament conservador sol resoldre el problema de l'ungla encarnada. Primer de tot, una quiropòdia professional amb retirada de l'esperó ungueal: és la petita esquerda d'ungla que s'està clavant, i en retirar-la amb instrumental específic, l'alleujament és pràcticament immediat.
Després, depenent del cas, es pot aplicar una tècnica de reeducació del creixement de l'ungla: l'ortoníxia (filferros correctors tipus Brace o B/S Spange), que s'enganxa a l'ungla i va corregint la curvatura mentre aquesta creix. És un tractament indolor, discret i molt eficaç en casos d'ungla en teula recurrent. La sessió completa costa una visita i els controls posteriors són ràpids.
Si hi ha infecció, es complementa amb antibiòtic tòpic i, en casos seleccionats, oral.
Quan cal cirurgia: la matricectomia
Quan l'ungla s'encarna repetidament malgrat el tractament conservador, o quan hi ha un granuloma establert (aquell teixit vermell i abultat que surt del solc), es valora la cirurgia ungueal.
La tècnica més emprada és la matricectomia parcial química amb fenol: amb anestèsia local, es retira la porció lateral de l'ungla que s'està encarnant i, amb fenol al 88%, es «crema» químicament la matriu que la generava. El resultat: aquella porció concreta no torna a créixer i el problema desapareix definitivament.
És una intervenció que es fa a la consulta, dura entre 30 i 45 minuts, no requereix sutura, i el postoperatori és relativament còmode: 7-10 dies amb cures i sabata còmoda, tornada progressiva al calçat normal. La taxa de recidiva amb aquesta tècnica està per sota del 5% en mans experimentades.
Important: ves a urgències o demana cita preferent si presentes:
· Febre associada al dolor del dit (pot indicar una infecció que s'estén).
· Línies vermelles que pugen cap al peu o el turmell (limfangitis).
· Dolor polsàtil intens que no cedeix ni amb analgèsics.
· Ennegriment del dit o canvis de color preocupants.
· Diabetis o problemes circulatoris amb ungla encarnada (risc d'infecció greu).
· Nens petits amb ungla encarnada i febre.
En persones amb diabetis, una ungla encarnada es pot complicar seriosament. Valoració professional sempre, no automedicar-se ni esperar.
Com prevenir que torni a aparèixer
Un cop resolta una ungla encarnada, convé aplicar mesures perquè no torni. Tallar l'ungla recta, sense arrodonir les cantonades, deixant-la arran del tou del dit (no excessivament curta). Llimar suaument les vores amb llima de cartó. Calçat ample a la puntera, especialment en l'esport. Higiene diària amb assecat correcte entre els dits. Si tens tendència a ungles en teula, valorar ortoníxia preventiva. I, en nens, revisar el calçat cada pocs mesos perquè creixen molt de pressa.
- Fisioterapeuta · col. 11686
- Podòloga · col. 2240
- Professora · Grau de Podologia (UB)
Et pot interessar
Clínica PROA Sabadell
Quiropòdia, cirurgia ungueal i podologia clínica
Podologia pediàtrica
Ungles encarnades en nens i adolescents
Estudi biomecànic
Quan la causa ve de la trepitjada
Preguntes freqüents
Durant la cirurgia no es nota res gràcies a l'anestèsia local. En les primeres 24-48 hores posteriors pot haver-hi molèsties lleus que es controlen amb analgèsics comuns.
La cicatrització completa són unes 3-4 setmanes. La tornada al calçat normal i a l'activitat quotidiana, aproximadament 7-10 dies.
Només creix la part que no es va eliminar. La porció tractada amb fenol no torna a créixer. Visualment, l'ungla queda una mica més estreta però estèticament i funcionalment normal.
Després d'una quiropòdia normal, sí, gairebé immediatament. Després de cirurgia, descans esportiu de 2-3 setmanes i tornada progressiva.
Tan bon punt notis l'ungla prement amb dolor, abans que s'infecti. Com més aviat, més probable que es resolgui amb tractament conservador i sense necessitat de cirurgia.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.