Fa dies que tens un mal de cap que estreny com una banda al voltant del crani, puja des del clatell i s'intensifica al final del dia. Prens paracetamol, millora una estona i torna.
El curiós és que, quan et prems la base del crani o el trapezi, notes que reprodueixes aquest dolor exacte.
Si això et sona, probablement el que tens no és «una migranya més» ni «estrès», sinó una cefalea tensional d'origen cervical, una de les causes més freqüents de mal de cap recurrent i, també, una de les que millor responen a fisioteràpia ben dirigida.
El que llegiràs
– Com el coll pot generar mal de cap intens.
– Les diferències entre cefalea tensional, cervicogènica i migranya.
– Per què els analgèsics sols no resolen el problema.
– Tractaments amb evidència que sí que funcionen.
– Les senyals que indiquen que NO és una cefalea tensional.
Com pot el coll generar mal de cap?
La connexió entre coll i cap és molt més estreta del que sembla.
Existeix un fenomen neurofisiològic anomenat convergència trigeminocervical, que en llenguatge clar significa el següent: les arrels nervioses de les primeres cervicals (C1, C2, C3) comparteixen nucli a nivell del tronc encefàlic amb el nervi trigemin, que és el nervi que recull la sensibilitat de la cara i el cap.
Quan hi ha punts gallet actius o tensió sostinguda en músculs com els suboccipitals, el trapezi superior, l'elevador de l'escàpula o l'ECOM, aquesta informació arriba al nucli comú i el cervell «confon» l'origen, percebent dolor on no hi ha dany real: al cap.
Per això, quan algú ve amb cefalea tensional crònica i li palpem el coll, gairebé sempre hi trobem punts gallet que reprodueixen exactament el mal de cap del pacient.
Cefalea tensional, cervicogènica i migranya: diferències clau
Convé aclarir la terminologia perquè molta gent les fa servir indistintament i són coses diferents.
La cefalea tensional pura és un dolor en banda, opressiu (no polsàtil), bilateral, d'intensitat lleu a moderada, sense nàusees ni fotofòbia importants.
La cefalea cervicogènica ve clarament del coll: dolor unilateral, sol començar al clatell i pujar cap al front, empitjora amb els moviments cervicals i es reprodueix en palpar punts cervicals.
La migranya és una cosa diferent: dolor polsàtil, generalment unilateral, amb nàusees, fotofòbia, sonofòbia, de vegades precedida d'aura visual. La International Headache Society sobre cefalees les classifica amb criteris diagnòstics molt precisos.
L'important: cefalea tensional i cervicogènica responen molt bé a fisioteràpia. La migranya pura, no tant, encara que la fisioteràpia pot reduir-ne la freqüència i la intensitat si hi ha component cervical associat.
| Característica | Tensional | Cervicogènica | Migranya |
|---|---|---|---|
| Tipus de dolor | Opressiu, en banda | Sord, profund | Polsàtil |
| Localització | Bilateral | Unilateral, des del clatell | Unilateral habitualment |
| Intensitat | Lleu a moderada | Moderada | Moderada a severa |
| Nàusees / fotofòbia | No o molt lleus | No | Sí, freqüents |
| Empitjora amb el moviment cervical | De vegades | Sí, clarament | No típicament |
| Resposta a fisioteràpia | Bona | Molt bona | Variable (millor si hi ha cervical associat) |
Per què els analgèsics no resolen el problema
Prendre paracetamol o ibuprofèn quan estreny el dolor està bé, no és cap drama, però com a tractament de fons no funciona.
La raó és lògica: els analgèsics disminueixen la percepció del dolor, no actuen sobre l'origen.
Si la causa és una contractura crònica del trapezi o dels suboccipitals, aquesta contractura continua allà quan passa l'efecte del medicament.
De fet, hi ha un fenomen ben documentat: la cefalea per abús d'analgèsics. Quan es prenen analgèsics més de 10 a 15 dies al mes durant mesos, el cervell es «sensibilitza» i comença a generar mal de cap per la mateixa medicació que es pren per treure'l.
És un cercle viciós difícil de trencar.
Important: no tota cefalea és benigna. Si presentes alguna d'aquestes senyals, no és una cefalea tensional típica i necessites valoració mèdica urgent:
· El pitjor mal de cap de la teva vida, sobtat, «com un tro».
· Cefalea acompanyada de febre, rigidesa de clatell o vòmits.
· Cefalea amb pèrdua de força, formigueig o alteració de la parla.
· Cefalea nova en majors de 50 anys sense antecedents previs.
· Cefalea que empitjora progressivament dia a dia durant setmanes.
· Cefalea amb pèrdua de visió o visió doble.
· Cefalea després d'un traumatisme cranial recent.
En qualsevol d'aquests casos, urgències hospitalàries abans que fisioteràpia.
Què pots fer a casa mentrestant
Si tens cefalees tensionals recurrents i encara no has començat el tractament, hi ha coses bàsiques que ajuden.
- Aplicar calor a la zona cervical i suboccipital durant 15 a 20 minuts quan estreny el dolor (millor que fred en aquest cas).
- Fer estiraments suaus del trapezi i l'elevador de l'escàpula 2 vegades al dia.
- Revisar l'ergonomia del lloc de treball: pantalla a l'altura dels ulls, colzes a 90 graus, pauses cada hora.
- Tenir cura del son: un coixí inadequat pot ser part del problema.
- I reduir, en la mesura del possible, l'estrès sostingut, que és un desencadenant potent.
- Fisioterapeuta · col. 11686
- Podòloga · col. 2240
- Professora · Grau de Podologia (UB)
Tens mal de cap recurrent que ve del coll?
A Fisiomove tractem les cefalees tensionals des de l'origen muscular i cervical.
La majoria milloren significativament en poques setmanes.
📍 Plaça Cívica · Campus UAB · Bellaterra · 50€ la sessió, sense sorpreses
Et pot interessar
Preguntes freqüents
L'habitual són entre 4 i 8 sessions per veure una millora estable.Cefalees molt cròniques poden requerir més, combinades amb canvis d'hàbits.
Per a migranya pura, no és la primera opció. Però si tens migranya amb component cervical associat (una cosa força freqüent), la fisioteràpia ajuda a reduir-ne la freqüència i la intensitat.
De cap manera de cop. Però l'objectiu del tractament és anar reduint-ne l'ús a mesura que el dolor de fons millora.
Moltíssim. L'estrès sostingut tensa la musculatura cervical i manté el cercle. Si hi està implicat, el treballem en paral·lel.
Si tens cefalees recurrents (més de 2 o 3 episodis al mes), fa temps que tens dolor cervical associat, o els analgèsics cada cop et serveixen menys.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.