Et despertes a la nit amb la mà adormida, formigueig als dits polze, índex i mitjà, i de vegades dolor que puja cap a l'avantbraç. Sacseges la mà i millora una estona. Fa setmanes que estàs així, especialment si passes moltes hores escrivint a l'ordinador, cosint, fent servir eines amb vibració o amb el mòbil.
El més probable és que tinguis síndrome del túnel carpià, una compressió del nervi medià al seu pas pel canell que és molt freqüent i, en bona part dels casos, es resol sense cirurgia si es tracta bé i a temps.
El que llegiràs
– Què és el síndrome del túnel carpià i per què apareix.
– Com distingir-lo d'altres causes de formigueig a la mà.
– Els tests clínics que l'identifiquen.
– Tractament conservador amb evidència.
– Quan està indicada la cirurgia.
Què és el síndrome del túnel carpià?
El túnel carpià és un canal anatòmic a la cara palmar del canell per on passen els tendons flexors i, sobretot, el nervi medià. Quan l'espai es redueix (per inflamació dels tendons, retenció de líquids, alteracions hormonals o sobreús) el nervi medià queda comprimit i apareixen els símptomes.
El nervi medià recull la sensibilitat del polze, índex, mitjà i meitat de l'anular, a més d'innervar part de la musculatura de la base del polze. Per això el síndrome del túnel carpià dóna símptomes tan típics: formigueig, adormiment i, en fases avançades, pèrdua de força per fer pinça amb el polze.
És més freqüent en dones, en persones amb feines manuals repetitives, en embarassades (per la retenció de líquids), en pacients amb hipotiroïdisme, diabetis o artritis reumatoide.
Com distingir-lo d'altres causes de formigueig
No tot formigueig a la mà és túnel carpià. Hi ha diverses condicions que s'hi poden assemblar i es tracten de manera diferent.
| Símptoma | Túnel carpià | Altres causes (cervical, colze) |
|---|---|---|
| Zona del formigueig | Polze, índex, mitjà, meitat de l'anular | Tota la mà o anular i menovell |
| Quan empitjora | Nit, en despertar, escriure, conduir | Posicions cervicals o de colze |
| Millora amb | Sacsejar la mà, obrir i tancar | Canvi de postura cervical |
| Test diagnòstic | Phalen i Tinel positius | Spurling cervical positiu |
Ergonomia: el que cal canviar a l'ordinador
Si passes moltes hores a l'ordinador, hi ha detalls ergonòmics que canvien totalment el pronòstic del túnel carpià. El canell ha d'estar en posició neutra (alineat amb l'avantbraç), no flexionat cap amunt ni cap avall. El teclat a l'alçada del colze en flexió de 90 graus.
Reposacanells suau o de gel per evitar recolzar el canell directament sobre vores dures. Ratolí ergonòmic vertical si hi passes moltes hores. Pauses actives cada 30-45 minuts: aixecar-se, estirar canells, fer moviments contraris al gest repetitiu.
Si la feina és manual (perruqueria, costura, oficis amb eines vibrants), convé rotació de tasques i guants amb amortiment quan sigui aplicable. Sense canviar la causa, el tractament només va al darrere del símptoma.
Important: consulta sense demora si presentes:
· Pèrdua de força marcada per fer pinça amb el polze (atròfia del múscul abductor del polze).
· Formigueig i adormiment constants, ja no només nocturns.
· Pèrdua de sensibilitat clara que afecta activitats quotidianes.
· Símptomes que han empitjorat malgrat un tractament conservador ben fet durant 3-4 mesos.
· Quadre sobtat després d'un traumatisme al canell.
En aquests casos, valoració per traumatòleg, possible electromiografia i, segons el resultat, plantejament de tractament quirúrgic (descompressió del túnel carpià), que té bons resultats quan està ben indicat.
Quan està indicada la cirurgia
La cirurgia del túnel carpià (secció del lligament transvers del carp) té el seu lloc i, en alguns casos, és l'opció que millor resol el problema. Les indicacions més clares són: fracàs del tractament conservador ben fet durant 3-6 mesos, símptomes severs amb afectació neurològica important (atròfia muscular, pèrdua de sensibilitat significativa) i casos confirmats per electromiografia amb compressió severa.
La intervenció és ambulatòria, dura uns 20-30 minuts, es fa amb anestèsia local i els resultats són molt bons quan s'indica bé. La recuperació funcional completa triga entre 4 i 8 setmanes, amb fisioteràpia postoperatòria que accelera la recuperació.
No és una cirurgia «menor sense importància»: com qualsevol cirurgia té riscos. Per això convé esgotar primer el tractament conservador en quadres lleus a moderats.
- Fisioterapeuta · col. 11686
- Podòloga · col. 2240
- Professora · Grau de Podologia (UB)
Fa setmanes que tens la mà adormida a la nit?
A Fisiomove valorem el túnel carpià amb tests clínics específics i apliquem tractament conservador combinat: fèrula, mobilització neural, teràpia manual i ergonomia.
📍 Plaça Cívica · Campus UAB · Bellaterra · 50€ la sessió
Et pot interessar
Lesions d'esquena i coll
Cervicàlgia associada al túnel carpià
Punció seca
Per a la musculatura de l'avantbraç
Epicondilitis pàdel
Una altra causa de dolor de colze i mà
Preguntes freqüents
Funciona, especialment en fases inicials. La fèrula nocturna en posició neutra evita la postura agreujant durant el son. Els estudis mostren una millora significativa en 6-8 setmanes en molts casos.
Poden ajudar a curt termini (setmanes a mesos) i es fan servir quan el tractament conservador no és suficient. Com a opció «pont» cap a la cirurgia o per evitar-la, són raonables.
Hi ha un component genètic en l'anatomia del túnel (algunes persones el tenen més estret). Si hi ha antecedents familiars, el risc és una mica més gran.
Sí, amb adaptacions ergonòmiques i la fèrula nocturna. En quadres severs pot ser necessària baixa laboral fins a resoldre el problema.
Tan bon punt els símptomes es repeteixin més d'unes setmanes, especialment si afecten el son o l'activitat quotidiana. Com més aviat, millor pronòstic conservador.
Segueix explorant
El teu cos no s'arregla sol. Ja ho saps.
La majoria de la gent espera que el dolor sigui insuportable. Per llavors, el que era senzill es converteix en un problema seriós. No siguis d'aquesta majoria. Cita en pocs dies i resposta el mateix dia per WhatsApp.